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编号:12025168
西咪替丁配合阿昔洛韦治疗水痘的疗效观察
http://www.100md.com 2010年8月1日
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    参见附件(621KB,1页)。

     中图分类号:R985文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-266-01

    水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病,病原体为水痘—带状疱疹病毒,易感儿童接触水痘患儿后,几乎均可患病。西咪替丁用于治疗水痘取得良好的疗效。现报告如下:

    1资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2008年1月至2010年3月治疗水痘患儿58例,均有水痘接触史,均符合渚福堂实用儿科学水痘诊断标准。年龄1岁—13岁,其中男性27例,女性31例。随机分为对照组和治疗组,对照组28例,治疗组30例。两组病例性别、年龄、病程均无显著差异(P>0.05)

    1.2 病例选择 1)发病在3天以内。2)无严重全身症状及并发症。3)确诊为水痘普通型。

    1.3 治疗方法 对照组常规给于阿昔洛韦10mg/kg.d静脉滴注抗病毒,必要时退热、补液。治疗组在常规治疗的基础上应用西咪替丁15mg/kg.d静脉滴注。

    1.4 疗效判断标准 1)显效:24—48小时内体温下降至正常,皮疹消退或结痂≥80%,无新皮疹出现。2)有效:48—96小时内体温下降至正常,无新皮疹出现,原有皮疹消退或结痂≥50%。3)无效:96小时体温不退或升高,原有皮疹不消失或结痂不到30%,或有新出皮疹。

    2 结果

    临床疗效比较:治疗组30例,显效22例(73%),有效6例(20%),无效2例(7%),总有效率93%;对照组28例,显效14例(50%),有效10例(36%),无效4例(14%),总有效率86%。经统计学处理,治疗组与对照组治疗效果差异有非常显著性(P<0.01。治疗过程中未出现不良反应。

    两组患儿退热及皮疹基本结痂时间:治疗组退热时间(2.2±0.8)d,皮疹基本结痂时间(3.6±0.3)d。对照组分别为(3.23±0.88)d(5.01±0.71)d两组比较T值分别为5.79及9.47,P值<0.01

    3 讨论

    水痘是临床中常见的急性传染病,以冬春季为多见,常呈流行性。水痘患者是该病的唯一传染源,自发病前1~2d至皮疹干燥结痂期间均有传染性。水痘一般呈自限性,10d左右自愈。但成人、免疫缺陷的小儿、和新生儿患水痘时症状严重,常易形成播散型和持续性水痘,引起肺、肝、肾、胰、肾上腺等内脏局灶性坏死,还可引起多种并发症,最常见的是皮肤细菌感染,以及肺炎、心肌炎、睾丸炎、关节炎等,严重时可发生败血症;神经系统受累可致脑炎、格林巴利综合征等。因此,对于水痘患儿来讲,及早确诊、尽快减轻水痘症状、缩短治愈时间显得至关重要。西咪替丁对水痘的作用机制尚不清楚,有学者认为该药有抗病毒作用,尚未作进一步研究证实。但已知西咪替丁作为H2受体阻滞剂,具有免疫功能调节作用。当组胺作用于免疫活性细胞(尤其是T细胞)的H2受体,将使之产生抑制因子HSF,HSF是组胺产生免疫抑制作用的主要原因。西咪替丁由于组滞T细胞的H2受体,减少HSF的产生,从而逆转组胺的免疫抑制作用。由于VE病毒的感受性同细胞免疫抑制剂有密切关系,因此,西咪替丁能从增强细胞免疫入手,促进VE病毒感染后的恢复。另外,西咪替丁可拮抗血管H2受体,使毛细血管收缩,减少毛细血管通透性,减轻局部水肿,在水痘的治疗中,体现为减少红斑及丘疹,减轻表皮下炎性反应、渗出,从而起到止痒、促进皮疹消退及缩短疱疹结痂时间的作用 ......

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