浅议妇产科工作中的新生儿护理问题
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2010年8月1日
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【摘要】年轻的父母毫无经验,所以需要妇产科护士在婴儿呱呱坠地之时,就担负对婴儿的护理工作。同时也应注意心理护理,因为这个时候无论是婴儿,还是产妇都需要心理的抚慰。笔者从三个方面以点带面的来阐述新生儿护理工作。
【关键词】妇产科 新生儿护理 产后心理护理
中图分类号:R473.72 文献标识码:B文章编号:1005-0515(25010)08-284-01
近年来,为了更好地保障孕妇与胎、婴儿的健康,提倡优生优育,以提高民族素质,发展围生医学,这是产科学上一大进展。任何一位医护工作者面对新生命的诞生,都希望这个婴儿能够顺利健康的成长。
1正常新生儿护理措施
妊娠37周末至42周末以前,出生时体重>2500g的新生儿,称足月新生儿。从生后脐带结扎到生后28天内,称为新生儿期。此期是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段,在此期内,必须根据新生儿的生理特点细心护理。具体护理措施如下:(1)保暖:生后应立即用预热的毛巾擦干新生儿,并采取各种保暖措施,使婴儿处于中性温度中。冬季除保持合适的室温(20～24℃)外,可采用母亲体温、热水袋或空调等保暖方法。(2)喂养:生后半小时即可抱至母亲处哺乳,以促进乳汁分泌,提倡按需哺乳。(3)测量体温、体重:每日测体温2次,如高于37.5℃或低于36℃,应每4小时测1次。体温过低,应予保暖;体温过高,应先检查是否穿衣过多、被太厚、室温过高所致。每日测体重1次,如体重下降超过出生时体重的10%,应查明原因并进行处理。(4)保持呼吸道通畅:密切观察呼吸和面色,如出现面色苍白或青紫、啼哭异常、呼吸急促等,提示呼吸道不畅。此时,应先清除呼吸道分泌物,予以左右交替侧卧位,避免窒息。(5)脐带护理:新生儿出生后24h内密切观察脐部有无渗血或出血,注意保持局部清洁、干燥。(6)沐浴:每天早晨休浴1次,可以清洁皮肤,预防感染,促进血液循环,使新生儿舒适、安静,促进亲子间互动。(7)眼、耳、口、鼻的护理:眼部应保持清洁,如有分泌物,可用生理盐水或3%硼酸棉球由内毗向外轻轻拭净,再滴0.25%氯霉素眼药水每日2次。(8)皮肤及臀部护理:胎脂于生后6小时内用消毒植物油擦去。所用衣服、被单、尿布须清洁、柔软。经常更换卧位,防止局部皮肤受压。(9)预防感染:接触新生儿前应严格洗手,护理和操作时应注意无菌,严格遵守消毒隔离制度,防止交叉感染。(10)预防接种:新生儿生后一天内接种乙肝疫苗,三天内接种卡介苗。
护理人员应向产妇宣传提倡纯母乳喂养,不给婴儿添加任何食物(包括糖水)。母乳中含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、糖类及适当比例的钙、磷,有利于婴儿的吸收利用,是新生儿最理想的天然食品。通过母乳喂养,婴儿在母亲怀抱中吸吮乳头,能够给婴儿带来愉快,能加深母子感情,增加母亲喂奶的信心和促进泌乳。
2胎儿宫内窘迫的护理措施
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。发生胎儿宫内窘迫的产后极易出现新生儿窒息,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。引起胎儿宫内窘迫主要原因有:(1)母体血氧含量不足:如心肺功能不全、失血性休克或全身麻醉等。(2)胎盘病变:如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、原发性高血压等引起胎盘功能减退。(3)子宫胎盘血运受阻:如子宫收缩过强,脐带脱垂、绕颈、打结或过短。(4)胎儿因素:巨大儿、先天畸形、胎儿有先天性心血管疾病、宫内感染等。(5)分娩因素:头盆不称、宫缩乏力、胎头吸引等各种原因引起产程延长使胎头受压过久,引起颅内出血,或产程中麻醉药镇痛药催产药使用不当等。如果发生上述情况护士应尽量使孕妇情绪稳定,树立信心,使患者心理上感到温暖。及时发现胎心率、胎动异常,采取相应措施,使胎儿情况改善,胎儿健康出生。护理人员要严密监测胎儿情况:每10分钟听胎心1次,慢性胎儿窘迫可行胎盘功能检查、胎心监测,指导孕产妇计数胎动方法。同时护理人员应配合医生治疗工作。
3心理护理
给婴儿以心理护理。刚出生的婴儿是最软弱的,因而对成人的依赖也最强。婴儿这时的反射活动和运动动作受大脑皮层的控制以求得生理需要的满足。父母温和的语言、亲切的笑容常会使不安的新生儿安定下来。婴儿如果得到爱抚和悉心的照料,生理需要得到满足,就会对环境产生信任感。对新生儿应结合日常生活护理进行心理护理,尽早建立起母婴之间的依恋关系,这对新生儿的神经系统发育尤其是以后小儿性格的形成有重要影响。很多家长意识不到这一点,所以笔者提出来,期望心理护理得到重视。妇产科护士可以将这样的心理规律传授给初为父母的人们:多爱抚孩子、和他说话、和他游戏等。
给孕妇以心理护理。人性化的服务,要了解产妇的需求与心理,向孕妇提供相关信息,如操作过程、预期结果、配合手段,并适时将真实情况告知。人在不确定未来风险的情况下会产生焦虑,当把实际情况告知家属的时候,可以在某种程度上减轻焦虑。我们首先要告诉产妇婴儿是健康的,对于性别方面我们要事先进行沟通了解,产后不要急于告诉产妇婴儿的性别,这个时候产妇过喜或过悲都不利于产后恢复。如果新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击,这个时候要着重做好家属的思想工作,共同帮助产妇解除思想顾虑。如果胎儿不幸死亡,暂时不要告诉产妇,或选其他适当时间再告诉产妇,护理人员可以安排产妇远离其他婴儿,以免产妇触景生情更加痛苦。根据患者不良情绪的不同特点,因人而异地进行心理疏导,再将婴儿实际的病情用科学的手段予以解释,将产妇的情绪适当的转移,消除心理障碍,以免留下阴影,使其顺利渡过生理、心理不适期,减少不良因素对产妇心理健康的影响,促进产妇的康复,达到护理目标。
人性化的护理的基础是谙熟并精湛的护理技术,在此基础上了解母婴的心理,采取相应的措施才能收到更好的效果,最终提高妇产科护理质量,为新生儿健康生长提供保障 ......
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