浅谈放射影像技术在医院的应用
http://www.100md.com
2010年8月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(1388KB，2页)。
【摘要】目的探讨放射影像技术在医院的临床应用价值,总结经验。方法医学影像检查技术在临床上应用广泛,本文回顾性分析我院2008年1月~2010年1月48例胸腰椎骨折患者,比较X线和CT诊断的临床价值。结果本组48 例共计56个椎体骨折,其中单个椎体骨折者35例,多个椎体骨折者21例。多椎体骨折中共累及椎体25 个,其中以Tl2～L2为骨折多发部位。结论不同影像技术有各自的优势,也有相应的不足,在临床应用中,一般遵循“实用、简便、经济、少创”的选用原则。
【关键词】影像技术 医院 临床应用
中图分类R81文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)08-329-02
自1895年德国物理学家伦琴发现X线以来,X线被广泛应用于人体医学检查,进行疾病诊断,形成了放射诊断学(Diagnostic Radiology)这门新学科,并奠定了医学影像(Medical Imeology)的基础。有资料显示,在目前临床应用实践中,首诊选择的检查手段:X线约占48%,CT占11%,磁共振占3%,超声占3%,还有核医学占8%[1]。本文回顾性分析我院2008年1月~2010年1月诊断的48例胸腰椎骨折患者,比较X线和CT诊断的临床价值,予以说明放射影像技术在医院中的临床应用。
资料与方法
1.1 一般资料选择在本院诊断治疗的胸腰椎骨折患者48例,其中,男32 例,女16 例;年龄16～66岁,平均35岁;受伤原因:交通事故26 例,高处坠落伤12 例,重物砸伤6例,其他伤4例。临床表现:运动功能全部(部分)丧失或逐渐丧失,主要以损伤脊髓平面以下感觉为主。
1.2方法采用通用的X 线摄影机和CT 扫描机的操作方法,X线常规摄取胸腰椎正侧位片,必要时加摄双斜位片;CT 扫描采取患者仰卧于扫描床上,扫描范围包括损伤水平内的上下各一个椎体,扫描平面与椎管垂直等[2]。
2结果
2.1 本组48 例共计56个椎体骨折,其中单个椎体骨折者35例,多个椎体骨折者21例。多椎体骨折中共累及椎体25 个,其中以Tl2～L2为骨折多发部位。
2.2 X 线诊断胸腰椎骨折26例,与手术诊断符合率为54.2%(26/48);CT 诊断胸腰椎骨折40 例, 与手术诊断符合率为83.3%(40/48),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),说明CT 诊断的正确率明显高于X 线诊断,结果见表1。
表1 CT 与X 线诊断结果比较(n)
方法例数胸腰椎骨折
是(%)否
X线4826(54.2%)22
CT4840(83.3%)8
讨论
随着科学的进步和发展,医学影像技术不断变化更新,为临床疾病诊断提供重要依据。影像技术也从单纯X线摄影发展到综合影像技术。传统X线检查是模拟影像,现代放射诊断学手段,如CT、磁共振、超声、同位素等,都是数字影像,因此如何使传统放射诊断影像数字化,是我们面临的一个挑战和发展方向。
常规X 线平片作为外科损伤的基本检查手段,价格便宜,诊断较准确,易于检查,患者容易接受,可确定损伤的节段和压缩程度,但有时难以确定骨折的实际范围,椎体骨折多能在X 线平片上显示,但容易漏诊附件骨折,同时椎管受累显示不清,此时需做CT 检查进行确诊。CT 可清楚显示骨折细节,特别是脊柱后部结构的骨折、移位的骨折片、观察椎管形态和狭窄程度[3]。矢状或冠状重建技术可显示脊柱的纵行排列、水平方向的骨折线、椎体压缩的高度、骨折片向椎管内移位的情况,还可对邻近的软组织进行观察,可为确定脊柱骨折稳定与否提供可靠依据[4],为临床选择治疗方案提供重要参考价值。
X线照片(Radiography):是利用X线摄影的特性,将穿过人体组织结构的X线用胶片记录,再通过显影定影过程,使人体组织结构在胶片上显影。X线照片仍是目前放射科最主要的日常工作,其优点是影像对比度、清晰度均好,空间分辨率高,能使密度及厚度较大或密度、厚度差异较小部位的病变显影,缺点是照片为重叠影,空间定位不如CT准确,密度分辨率不如CT高。
CT(Computed Tomography):它是用X线束对人体进行横断面扫描,取得信息,通过模数转换器将获得的模拟信号转换成数字信号输入计算机,再由计算机经数模转换器转换成模拟图像,通过显示器或胶片显示出图像。CT所显示的是横断面解剖图像,其密度分辨率明显优于X线图像。由于是三维图像,其空间定位准确。CT几乎可用于人体各部位的疾病诊断,特别适合于头部、纵隔、腹部实质性器官、盆腔、腹膜后、脊柱、椎间盘、颈部疾病的诊断,但对颅内特别是后颅窝、脊髓、椎间盘病变的诊断不如MRI。CTA在某种程度上可诊断血管病变,但其准确性不如MRI,更不如DSA。
磁共振成像MRI(Magnetic Resonance Image):是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建成像的一种影像技术。近年来,MRI成像技术发展十分迅速,检查范围基本上覆盖了全身各系统,对颅内、脊柱脊髓疾病的诊断有独到之处,其它任何影像技术都无法比拟。MRI开辟了无创伤、无造影剂血管成像的新局面,基本能满足所有血管疾病的诊断[5]。
4 特定部位或疾病的应像检查选择方法
4.1骨骼系统 首选普通X线平片,疑转移则选用SPECT、CT、MRI,对了解骨骼疾病对邻近软组织结构的侵犯有独到之处,在平片对良恶性病变鉴别有困难时,选用 CT及MRI。
4.2神经系统(脑和脊髓) 如脑外伤疑有颅内急性出血、急性脑溢血首选CT,对出血亚急性或慢性期、急性或超急性脑梗塞、后颅窝病变及脊髓病变首选 MRI。CT及MRI都是神经系统疾病诊断的有效方法,但MRI优势要多些。
4.3五官、颈部疾病 首选平片检查,CT及MRI仅作为进一步检查的手段。对区别功能性还是非功能性甲状腺病变可选核素技术。
4.4胸部:首选普通X线,CT几乎可完全代替X线,特别是对一些小结节病变的诊断价值更大。但CT价较高,不作为首选方法。观察心脏大血管病变的诊断上亦有很大价值。
4.5腹部 空腔脏器(胃肠道)首选造影检查,实质性脏器及胆道疾病首选B超、CT及MRI在腹部实质脏器的疾病诊断价值很高,但价格高于B超 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1388KB，2页)。