乳腺癌患者血清抵抗素和Hs-CRP检测的临床意义(2)
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1.4..统计学处理计量资料以均数±标准差(±s)表示。应用SPSS10.0软件统计处理,两组间比较采用t检验,抵抗素与Hs-CRP的相关性采用直线相关分析。
2..结果
2.1..各组血清抵抗素和Hs-CRP含量的比较
表1各组血清抵抗素和Hs-CRP含量的比较
组别例数年龄(岁)BMI(kg/m2)抵抗素(μg/L)Hs-CRP(mg/L)
对照组3656.3±4.424.59±2.9115.32±3.153.05±2.08
乳腺增生组4056.4±3.624.81±3.2119.27±3.286.18±2.34
乳癌未转移组2455.6±3.724.68±3.0923.41±3.7310.21±2.37
乳癌转移组5356.2±4.224.79±3.1330.27±3.6717.34±2.49
各组年龄､体重指数无显著性差异(P>0.05);同时对照组､乳腺增生组、乳腺癌未转移组､乳腺癌转移组的抵抗素含量逐渐升高(P<0.01)。其中乳腺转移组抵抗素含量明显高于未转移组(t=6.32, P<0.05)、乳腺增生组(t=9.47, P<0.01)和对照组(t=15.28, P<0.01)的含量;乳腺未转移组抵抗素含量明显高于乳腺增生组(t=8.59, P<0.01)和对照组(t=11.28, P<0.01);同时乳腺增生组抵抗素的含量明显高于对照组含量(t=7.39, P<0.05)。
对照组､乳腺增生组、乳腺癌未转移组､乳腺癌转移组的Hs-CRP含量逐渐升高(P<0.01)。其中乳腺转移组Hs-CRP含量明显高于未转移组(t=6.14, P<0.05)、乳腺增生组(t=8.24, P<0.01)和对照组(t=14.19, P<0.01)的含量;乳腺未转移组Hs-CRP含量明显高于乳腺增生组(t=8.25, P<0.01)和对照组(t=10.47, P<0.01);同时乳腺增生组Hs-CRP的含量明显高于对照组含量(t=7.16, P<0.05)
2.2..乳腺癌患者各TNM分期抵抗素和Hs-CRP含量的比较
表2乳腺癌病人抵抗素和Hs-CRP含量
与乳腺癌TNM分期的关系
分期例数抵抗素(μg/L)Hs-CRP(mg/L)
I2722.36±3.5210.47±2.58
II1228.34±3.6716.42±2.34
III2127.83±3.5216.21±2.59
IV1728.41±3.4116.52±2.15
在 TNM分期中其中I期中乳腺癌患者血清抵抗素的含量明显低于II期、 III期和 IV期的含量(t=8.56,7.16,8.94, P均<0.05),同时II期、 III期和 IV期三期的乳腺癌患者抵抗素的含量之间不存在显著性差异(P>0.05)。
在 TNM分期中其中I期中乳腺癌患者血清Hs-CRP的含量明显低于II期、 III期和 IV期的含量(t=8.32,7.05,8.83, P均<0.05),同时II期、 III期和 IV期三期的乳腺癌患者抵抗素的含量之间不存在显著性差异(P>0.05)。
3..讨论
Hs-CRP是一个重要的急性时相反应蛋白,健康人血清中含量甚微｡组织损伤或各种原因引起的炎症反应都可能使其浓度升高,且不受性别､年龄､贫血､妊娠等因素影响,是非特异性标志物,其水平与组织损伤后修复程度有密切关系,目前CRP已广泛用于临床多种肿瘤的辅助诊断､病情活动性评估与疗效判断[3]｡本研究显示乳腺增生患者要明显高于正常对照组,乳腺癌患者Hs-CRP值明显高于乳腺增生患者和正常对照组患者,且随TNM分期升高Hs-CRP升高越明显,也从一方面证明了Hs-CRP可作为乳腺癌病情的监测指标。同时研究[4,5]证实在恶性肿瘤时Hs-CRP反应极为敏感,其测定值明显高于良性肿瘤,这表Hs-CRP可作为乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断指标。本研究中乳腺癌患者血清Hs-CRP含量明显高于乳腺增生患者也证实了这一点。同时I期中乳腺癌患者血清Hs-CRP的含量明显低于II期、 III期和 IV期的含量也表明随着肿瘤细胞的浸润程度程度的增加,机体炎症反应的程度越明显。
抵抗素是存在于血清中的富含半胱氨酸的分泌性蛋白 [6],啮齿类动物抵抗素主要由脂肪细胞特异性分泌;而人抵抗素则主要在外周血单核细胞中表达,并在向巨噬细胞分化时表达增加｡体外实验发现,人抵抗素在外周血单核细胞中表达,在单核细胞分化获得巨噬细胞表型时,其mRNA水平较分化前增加了数倍, 提示抵抗素可能与单核/巨噬细胞的功能有关[7]｡本研究中乳腺癌患者血清抵抗素含量明显高于乳腺增生组和健康对照组说明抵抗素检测对乳腺癌的诊断有参考价值,同时也说明随着乳腺疾病由良性向恶性的转变过程中,机体的炎症状态也逐渐增强。
抵抗素参与肿瘤发生的机制尚不清楚。本研究中乳腺癌转移组组血清抵抗素水平明显高于未转移组｡提示抵抗素作为早期反映乳腺癌转移与否的指标具有潜在价值｡内皮细胞功能的稳定与否对白细胞在炎症反应中的渗出具有非常重要的作用,研究发现[8,9],人抵抗素可促使血管内皮细胞表达细胞间黏附分子-1､血管细胞黏附分子-1,分泌单核细胞趋化蛋白-1,促进内皮素-1分泌,提示抵抗素可作用于血管内皮细胞,导致其功能紊乱｡因此推测肿瘤细胞浸润引起单核/巨噬细胞高表达抵抗素后,抵抗素以旁分泌方式作用于血管平滑肌细胞,促进其增殖;同时又可以作用于内皮细胞,促使其激活而表达黏附分子､趋化蛋白等｡后者又可趋化更多的单核细胞黏附于内皮细胞表面,并进入内膜层分化为巨噬细胞并分泌抵抗素,形成一个恶性循环｡而分泌入血液的抵抗素又可导致高抵抗素血症,通过作用于远端组织,在乳腺癌转移及其并发症中发挥作用｡早期阻断这一过程是否对防止炎症瀑布样反应有一定作用还有待进一步研究｡同时研究也证实[2]乳腺癌患者血清抵抗素水平明显升高,并且表现出与乳腺癌之间的强关联性 ......
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