进展性脑梗死患者血清C-反应蛋白水平变化及意义
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2010年8月1日
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【摘要】目的探讨进展性脑梗死(PCI)患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的变化及意义。方法100例急性脑梗死(ACI)患者根据发病后7d内神经功能缺损量表评分(SSS)的变化分为PCI组(38例)和非PCI(NPCI)组(62例)。检测两组发病后第1d、3d、7d、14d血清CRP的水平,并与健康对照组比较。结果与NPCI组比较,PCI组发病后各时间点血清CRP水平明显提高(均p<0.01);与健康对照组比较,NPCI组血CRP水平在发病第1~7d明显提高(均p<0.01),14d恢复正常水平。ACI组CRP水平呈正相关(r=0.856,p<0.01);PCI组发病第1d血清CRP水平与分别第7d SSS正相关(r=0.695,r=0.731;均p<0.05)。结论ACI患者发病早期血清CRP水平增高与其病情及PCI的发生相关。
【关键词】进展性脑梗死C-反应蛋白
中国图分类号:R743.33 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-074-02
急性脑梗死(ACI)患者中25%~40%发病后神经功能缺损呈进行性发展,增加了病死率和致残率[1]。C-反应蛋白(CRP)是机体炎症的非特异性生物标记物之一;本研究通过检测ACI患者血清CRP水平,探讨其在进展性脑梗死(PCI)发病中的意义。
1对象与方法
1.1对象(1)ACI组:系2007年1～12月我院神经内科住院的首次发病的ACI患者100例,符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT证实为颈内动脉系统脑梗死。男62例,女38例;年龄45～78岁,平均(57±11)岁;病程<24h 其中伴有高血压70例,糖尿病21例,高脂血症17例。排除严重心、肝、肾疾病,感染、肿瘤及自身免疫疾病。根据发病后第7d临床神经功能缺损程度量表(SSS)评分的变化分为进展性脑梗死(PCI)38例和非PCI62例。(2)健康对照(NC)组:同期我院健康体检者60人,男38人,女22人:年龄43～76岁,平均(56±10)岁。无心、肝、肾疾病和脑部疾病。
1.2方法
1.2.1血清CRP水平检测ACI组分别于发病后第1d、3d、7d及14d,NC组体检当天空腹抽取肘静脉血6ml,置2个无菌瓶中各3ml,分离血清,-20°C保存待测。CRP测定用免疫散射比浊法,药盒由伊利康生物技术有限公司提供,仪器为全自动生化分析仪。
1.2.2神经功能评价及PCI的诊断标准ACI组发病后第1d、7d、分别进行SSS评分;PCI的诊断标准[3]:入院第7d患者症状加重,瘫痪肢体肌力较入院时下降≥2级,或SSS下降≥9分或18%;除外脑梗死后出血及发生其他新梗死灶或因严重并发症所致的病情发展。
1.2.3统计学方法采用SPSS10.0统计软件,剂量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,不同时点比较采用匹配t检验,相关性采用Spearson相关分析。
2结果
2.1各组血清CRP水平的比较见表1。与NPCI组及NC组比较,PCI组发病后各时间点血清CRP水平明显升高(均p<0.01)。发病第1~7dNPCI组血清CRP水平明显高于NC组(均p<0.01),第14d恢复到正常水平。
2.2ACI组CRP水平与SSS相关性分析ACI组血清CRP含量呈正相关(r=0.856, 均p<0.01);PCI组发病第1d血清CRP
水平与第7dSSS呈正相关(r1=0.695,r2=0.731,均p<0.05)
3讨论
CRP是由活化巨噬细胞分泌细胞因子刺激及诱导肝细胞产生的大量急性反应蛋白,是全身炎症反应非特异性标志物。已有研究[4]显示,CRP水平增高与动脉粥样硬化有关;且与ACI的病情进展及预后密切相关[5]。
本研究结果显示,ACI患者血清CRP水平在发病后第1d即达高峰,第7d开始下降。PCI组发病后各时间点血清CRP水平显著高于NPCI组及NC组(均p<0.01);NPCI组血清CRP水平在14d时恢复正常水平。经Speannan相关分析发现,ACI患者血清CRP水平呈正相关(r=0.856, p<0.01),表明在ACI时CRP水平的变化具有一致性;PCI组第1d血清CRP水平与第7dSSS均呈正相关r1=0.695,p<0.05, r2=0.731,均p<0.05),提示ACI患者发病第1d血清CRP蛋白水平越高,神经功能缺损越严重;血清CRP水平升高可能是PCI的一个重要因素 ......
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