梅毒的预防研究进展
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2010年8月1日
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中国图分类号:R759.1 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-083-02
梅毒(Syphilis)是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、全身性、病程较长的性传播疾病(STD)[1]。梅毒传播途径多、感染性强,对社会、对人体危害性大。中华人民共和国传染病防治法将梅毒列为乙类传染病,2009年,梅毒报告病例数在我国甲乙类传染病报告中居第三位。为了及时有效地预防与控制梅毒,本文就近年来梅毒的防控作一简述。
1梅毒发展史
20世纪20年代我国出现梅毒,60年代梅毒基本得到控制,80年代重新出现,90年代末以来,全国梅毒报告病例数明显增加,流行呈现快速上升趋势。1999年报告病例80406例,年发病率为6.50/10万,2009年报告病例327433例,年发病率为24.66/10万,发病率年均增长14.3%,梅毒报告病例数在我国甲乙类传染病报告中居第三位[2]。据全国法定传染病发病、死亡统计:2010年4月梅毒发病数30841例,死亡6例;2010年5月梅毒发病数32190例,死亡2例;2010年6月梅毒发病数34274例,死亡13例。从统计报告看出,我国梅毒流行形势日益严峻,防控任务十分艰巨。
2梅毒对人体的伤害
梅毒螺旋体对人体伤害是全身性的。常见的皮肤、肢体、头皮,其次是生殖器官、阴部、阴道、肛门、淋巴结、口腔、胎儿脏器,再其次是心脑血管、神经系统,严重者可危及生命。
3梅毒误诊
人体感染梅毒,各个组织器官都会受到不同程度的伤害。同时感染了梅毒的患者病情复杂,易漏诊、误诊,常见将梅毒误诊为:过敏性皮炎,药疹,丘疹,多形性红斑,湿疹[3];男性龟头包皮炎,阴部溃疡;女性阴部溃疡,外阴炎,滴虫病;痔疮,银屑病,尖锐湿疣;其它易误诊为脓疮疹、网状青斑、痤疮、斑秃、淋巴结炎等。
4传播途径
4.1性传播卖淫嫖娼,婚前和婚外性行为,男男性接触,2009年艾滋病监测哨点结果表明[2],暗娼人群梅毒抗体阳性率最高达30.6%,平均为2.4%;男男性行为最高达31.2%,平均为9.1%。
4.2血液传播输注梅毒患者的血液,使用了梅毒患者使用过的注射器,注射感染了梅毒的血液制品,如人血白蛋白,免疫球蛋白。
4.3母婴传播母亲感染梅毒后受孕或受孕后感染梅毒,母亲将梅毒经胎盘直接传播给胎儿;婴儿出生后,母亲感染了梅毒,母婴通过蜜蜜接触,母亲可将梅毒传给婴儿、幼儿。2009年艾滋病监测哨点结果表明,孕产妇人群梅毒抗体阳性率最高达11.3%,平均为0.5%。另据报道[4],妊娠梅毒死胎占同期所有胎死宫内人数的8.85%,占全部妊娠梅毒患者的25.32%。梅毒感染胎儿,可导致流产、死胎或先天梅毒儿。
4.4吸毒感染了梅毒的吸毒人员共用吸毒器具或毒品被梅毒污染。2009年艾滋病监测哨点结果表明,吸毒人群梅毒抗体阳性率最高达27.9%,平均为3.4%。
5防控相关法规
党和政府高度重视人民群众的身心健康,梅毒防治工作纳入了法制化管理。1989年2月21日,中华人民共和国第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过《中华人民共和国传染病防治法》,于同年年9月1日起施行。2004年8月28日,中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议对《中华人民共和国传染病防治法》进行修订,2004年12月1日起施行。随即中华人民共和国卫生部制订了《梅毒诊断标准》。2010年6月3日,卫生部根据《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病防治条例》,制定了《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》,对今后10年梅毒的预防与控制,有了明确的目标、科学的策略、强有力的措施。
6. 预防干预
6.1加强教育从小学开始,到中学、大学开展生理卫生、性传播疾病健康教育课程。使人们从小就知道梅毒是一种性传播疾病、梅毒的传播途径以及梅毒对社会、对人体的危害,懂得梅毒的预防知识,懂得安全套的作用与正确使用方法和途径。提高学生的自我防范意识和能力,减少青少年学生感染梅毒的风险。
6.2净化文化、娱乐、网络市场彻底清除书刊、报纸刊载的低级庸俗不利于人们身心健康的内容,严厉打击卖淫嫖娼、吸毒分子、色情服务、色情经营场所,屏蔽有艳照、裸照、性器官、性行为、性暴力等诱惑行为的网站。
6.3保健服务开展婚前、孕前、孕期健康保健服务工作,对其配偶或性伴侣进行梅毒检查,并提供先天梅毒防治的健康教育和咨询服务,防止先天性梅毒的发生。
6.4安全性行为倡导采取安全性行为,促进安全套的使用[2]。政府投入,在社区、公共场所、学校、医院、宾馆等处免费发放、社会营销安全套,同时宣传安全套知识,对同伴教育培训,正确、规范使用安全套,降低梅毒再次传播的风险,6.5免费检查在医疗机构进行血液检查者,必须规定检查梅毒项目,该项目免收费用,做到早诊断早治疗。对梅毒患者免费就诊、免费复查,使梅毒患者得到有效、规范治疗,早日康复。
6.6行业监管卫生行政部门应规范医疗行业,加强性病防治专业人员的培训与教育,严把STD的医疗执业关,清除超范围执业的医疗机构与人员,打击非法行医的黑诊所,防止对梅毒的误诊、误治、漏治、欺诈、滥用药物及不正规治疗,保护人们群众身心健康,提高梅毒的治愈率。
6.7梅毒的治疗梅毒确诊后,立即进行有效治疗,药量充足,疗程规范,定期复查,对性伴侣也要同时进行检查与治疗,在未彻底治愈期间禁止性生活,禁止给出血液及组织器官。在治疗过程中还要重视心里治疗,患者往往有心里压力和恐惧感,治人与治心相结合。
6.8人性化医疗医疗机构开设专诊室、绿色通道,对梅毒患者优先诊断、优先治疗,保密就医,不歧视梅毒患者,提供咨询服务与预防资料,使梅毒患者积极配合治疗,同时与他人宣传预防知识。使梅毒患者早日康复,使健康者更健康。
梅毒是一种较为复杂的社会性疾病,危害性大,传染性强,易误诊误治,治疗时间长,治疗不彻底容易复发;梅毒严重威胁着人们的身心健康,严重影响社会的安宁与和谐。为了预防、控制和消除梅毒的发生与蔓延,党和政府先后制定了相关的法律法规,2010年6月3日卫生部又制定了《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020)》,对梅毒的防控工作奠定了更加坚实基础,对保障广大人民群众的身体健康,提高人口素质具有深远的历史意义和积极的社会意义 ......
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