肝着方加减治疗门静脉高压27例疗效分析
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2010年8月1日
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【关键词】门静脉高压肝着方中医药治疗
中国图分类号:R25 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-100-02
门静脉高压是多种慢性肝病所致肝内血液循环紊乱,门静脉血流受阻,血流量增多的病候。该病病程长,并发症多,给患者带来很多痛苦。笔者从2005年3月至2009年10月用肝着方加减治疗门静脉高压27例,疗效满意,现报告如下:
1 .临床资料
本组患者27例,其中男23例,女4例,年龄在36—62岁,病程最长11年,最短3年。
2 .治疗方法
2.1用肝着方为基本方,其药物组成:旋复花12g(布包)、当归12g、郁金12g、桃仁12g、赤芍12g、丹参15g、香附12g、玄胡12g、川楝12g、泽兰30g、茜草12g,每日1剂,水煎服,2个月为一疗程,观察疗效。
2.2加减:胁痛明显者加柴胡、白芍、佛手,有腹水或水肿者加茯苓、猪苓、泽泻、大腹皮,脾肿大者加地鳖虫、三棱、莪术。
3. 治疗结果
3.1疗效标准:2个月为一疗程,显效:症状体征消失,肝功能恢复正常,B超检查肝门静脉内径比治疗前小0.1㎝以上,有效:症状体征减轻,肝功能好转,B超检查肝门静脉内径略缩小,无效:症状体征,B超检查肝门静脉内径无改变。
3.2治疗结果:显效8例,占29.6%;有效17例,占63%;无效2例,占7.4%。总有效率92.6%,平均治疗时间67天。
4 .典型病例
冯建新,男,41岁,于2008年3月15日就诊,入院症见:胁肋胀痛,肢体倦怠,消瘦,舌质紫黯边有瘀斑,脉弦涩。肝功能检查:谷丙转氨酶121u/L,血清白蛋白32g/L,球蛋白35g/L,白:球=0.9:1,B超示:肝硬化,门静脉内径1.4㎝,脾厚4.5㎝。西医诊断:肝硬化,门静脉高压。中医诊断:胁痛,证属气滞血瘀,络脉阻滞;治法:理气活血,化瘀通络;药用肝着方加赤芍、丹参各15g,三棱、莪术各12g,水煎服,每日一剂,分三次服,治疗一疗程后,临床症状消失,肝功能恢复正常,B超示:肝实质回声均匀,门静脉内径1.3㎝,脾厚3.8㎝,继续服药2个疗程,随访一年,病情稳定。
5讨论
门静脉高压是各种慢性肝病致肝细胞变性,坏死,纤维结缔组织增生,肝内血液循环紊乱,表现为肝血管闭塞,扭曲致门静脉系统阻力增加。因而改善肝内血循环,增加肝脏血流量则可能延缓、阻止甚至逆转门静脉高压的发生发展。中医学理论认为:门静脉高压的病机在于肝气失疏,肝血瘀滞,行气活血化瘀通络为本病基本治则。肝着方既能扩张微循环,使肝毛细血管网开放增多,肝血流加快,减少门静脉阻力,又能抑制过高的免疫功能,阻止肝细胞破坏,促进肝细胞再生,改善肝脏缺氧状态。该中药能一定程度改善血流动力学,降低门静脉阻力作用,临床治疗门静脉高压取得满意的效果。
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