3. 3 手术后并发症 急性心脑血管疾病、急性肾功能衰竭及肺部并发症是术后的主要并发症及死亡原因。RAAA 术后并发症发生率为 50%～70%,呼吸衰竭、肾功能衰竭和败血症为术后最常见之并发症及死亡原因 [5]。本组4例RAAA术后术后2例出现腹胀,胃排空障碍,考虑为十二指肠悬韧带水肿压迫十二指肠所致,均未出现严重并发症。

    结肠缺血和盆腔缺血是腹主动脉瘤术后少见而严重的并发症。术中是否行髂内动脉及肠系膜下动脉重建血流是腹主动脉瘤手术中备受争议的问题。结肠缺血的发生可能与下列因素有关:手术过程低血压;手术损伤结肠;血管栓塞;远离主动脉结扎肠系膜下动脉损伤其侧枝循环;合并有肠系膜血管疾病和髂内动脉疾病。此外,盆腔缺血也是腹主动脉瘤术后较少见而严重的并发症。尽管保持髂内动脉供血可能对于防止术后出现结肠缺血及盆腔缺血有重要的意义,但目前学术界对于腹主动脉瘤术中是否应该进行髂内动脉的重建仍存在争议,多数学者认为至少需要保留一侧髂内动脉,或术中进行髂内动脉的重建,尤其是肠系膜下动脉无法保留的时候 [6,7] ......