胆源性胰腺炎是指因胆道疾病(结石、炎症等)引起的胆汁或十二指肠液逆流,由于胰管阻塞,管内压力突然升高以及胰腺血供不足等原因引起的胰腺炎症。目前,对胆源性胰腺炎的治疗都普遍肯定其有手术适应征,同时,大多外科学者公认急性胆源性胰腺炎早期以非手术治疗为主,重症胰腺炎也延期手术。过分强调非手术治疗及片面强调延期手术都会增加手术难度和风险,增加患者痛苦。

    1 1临床资料

    1.1 一般资料:本组56例,男22例,女34例,年龄,26—81岁,平均55岁。既往有胆道结石病史16例,反复发作胰腺炎4例。入院后行B型超声、CT检查,发现胆总管扩张56例,胆囊增大48例,胆囊内多发结石50例,胆总管结石35例,肝内胆管结石2例。本纽19例行MRCP检查.其中18例显示胆总管扩张、胆道结石。实验室检查51例ALT值升高(≥100U/L),52例TBIL值升高(≥2.3mg/d1),50例两者均升高。

    1.2 诊断:轻型ABP初期均有胆源性疾病发作症状,如右上腹疼痛、发热、黄疸等,血尿淀粉酶超过正常值3倍以上,转氨酶及碱性磷酸酶均有不同程度升高。B型超声、CT、MRCP检查均提示胆道结石 和/或胆总管扩张和胰腺肿胀、胰周渗液。重型ABP可出现严重的腹膜炎、全身中毒及休克症状并伴有脏器功能紊乱 ......