精神科住院患者意外事件及护理措施探究
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【摘要】目的 探究精神病人意外事件发生规律及相应护理措施。 方法 采用回顾性调查方法,对2007年和2008年上海市徐汇区精神卫生中心住院精神疾患者中发生的意外事件进行分析与总结。 结果 住院精神疾患者发生较严重意外事件发生率约为1.9%,其中包括骨折、自杀、自伤、外走、窒息、斗欧伤人等。 结论 精神疾患者中存在较高的意外事件发生率,护理部门应加强安全防范及应急处理能力。
【关键词】精神科 意外事件 护理措施
住院精神疾患者在多种因素的影响下可出现伤人、自伤、自杀、外走、骨折、窒息等事件,资料回顾显示,意外事件的发生与护理人员的关系密切,现就我院2006年及2007年住院精神疾患者的意外事件进行分析,探究相应的护理措施,以降低意外事件的发生率。
1资料和方法
以上海市徐汇区精神卫生中心2007年和2008年住院精神疾患者839例中,已经认定是意外事件的16例资料为研究对象,采用回顾性调查分析方法,对我院这两年中的意外事件进行归类、分析、总结。
2结果
男性病人在外走、斗殴伤人发生率较女性高,痴呆患者窒息发生率较其他病种高,心境障碍患者自杀自伤发生率较其他病种高,女性老年患者骨折发生率较其他要高,显示了意外事件发生的一定潜在规律(下图为意外事件汇总分析表)。
3 讨论
意外事件是指突然发生的人身危险及损伤破坏行为。精神病人往往思维混乱、行为异常、意外事件的发生率远高于其他疾病。我院在2007年和2008年住院患者间发生较严重意外事件发生率约为1.9%和陈仁德、杨玉荣[1.2]等研究发现住院精神病人意外事件发生率为1.97% 相近,与刘霞[3]等人研究意外发生率1.21%也较接近。精神病人在住院期间,由于精神活动异常,可能会发生骨折、自杀、自伤、冲动伤人、外走、窒息等,并且一旦发生后果严重,如果工作人员处理不及时或不当,则意外事件可能会进一步加重,本院就发现在处理窒息及斗殴事件中,护理人员的应急处理能力存在一定缺陷,需加强训练,在平时的护理操作中应不断的加强防范意识与技能训练。
有资料显示,骨折在住院精神病人中意外发生率相对较高,尤其在长期住院患者中,这也是我们应该研究的问题,从护理的角度我们应该充分认识到患者出现这类意外存在高危人群,需针对性做些预防、防范工作,如在老年病人中开展相对集中护理管理,可以有效减少骨折发生率。自杀也是住院精神病人常见意外事件之一,朱园[4]认为,将自杀企图制止在萌芽状态是非常重要的,临床一线的护士 24小时在病人身边,因此对干预抑郁患者的自杀起着非常重要的作用。病人外走,也是经常发生在精神科病房的意外之一,患者无论出于何种原因,护理人员都要有充分的意识,如没有相对约束的环境,可能每一个患者都不愿住院治疗,这就是精神科面临的特点。因此我们要在此基础之上,有针对性的防范有外走的患者。
当前,随着市场经济的不断深化,患者及家属的维权意识增强,几乎每一件意外事件的发生都有可能引起一场医疗纠纷,严峻的考验着我们每一位临床工作者。因此,当务之急是我们要有防范意识,要有超前意识,在具体工作中要不断锻炼自己的业务知识、能力,处理各种应急事件的能力和心理素质,竭尽可能降低意外事件的发生。这就要求我们的护理工作一定要与医疗结合起来,不能孤立、被动,要在加强医护交流沟通的基础上,变以往的被动护理为主动护理,针对存在的隐患一定要做到有预案和对策,尽早告知家属和患者,签立护理知情同意书,既有效防范了风险,又能做到预防在先。
参考文献
[1] 陈仁德.住院精神疾患者意外事件分析[J].实用医药杂志,2005,5(17):75.
[2] 杨玉荣,李琳 ......
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