氧气雾化与泵雾化在喉癌患者中的对比研究
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【摘要】 目的 对比研究两种雾化方式在喉癌术后患者中的使用效果。方法 采用随机对照研究,62例患者随机分为2组,分别使用氧气雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入两种方式。记录治疗15min后血氧饱和度(SpO2)及心率(R)的变化,并观察
雾化过程中患者不良反应。 结果 两种雾化方式对比,SpO2差异有统计学意义(P=0.003),R差异无统计学意义(P=0.251)。结论 氧气雾化吸入可以提高喉癌术后患者雾化过程中的spo2值, 相应更适合于该类手术后患者。
【关键词】雾化吸入 喉癌 血氧饱和度 心率 氧气 空气压缩泵
中图分类号:R739.65文献标识号:A文章编号:1005-0515(2010)09-020-02
【Abstract】 Objective To study the curative effect of two methods of aerosol inhalation in laryngocarcinoma patients after operation.Methods A randomized controlled crial was used. Sixty laryngocarcinoma patients after operation were randomized into two groups with 30 patients in each group,and aerosol inhalation by oxygen or by air compressor pump was respectively used in the groups. Fifteen minutes after inhalation, oxygen saturation(spO2) and heart rate(R) were recorded. Adverse reactions were observed throughout the treatment. Results:In the contrast study, spO2 of the two groups had significantly statistical difference, and R had no significant difference. Conclusion Oxygen aerosol inhalation is more suitable to patients received laryngocarcinoma operation for it can improve the value of spO2 in such patients.
【Key words】 aerosol inhalation, laryngeal cancer, oxygen saturation, heart rate, oxygen, air compressor pump
喉癌多见于中老年患者,男性明显多于女性。手术是目前较为有效的治疗方法之一,但缺点是手术后呼吸道防御屏障功能减弱,呼吸道感染等发病率增高。术后雾化吸入可以治疗及预防喉癌术后呼吸道感染,减少术后肺部并发症的发生。使用传统压缩空气泵雾化吸入时,患者多出现反复氧饱和度下降,有一定医疗隐患,我们对2005年1月到2009年10月在我院住院治疗的62例喉癌术后患者,使用氧气雾化吸入和空气压缩泵雾化吸入治疗,对比观察患者血氧饱和度(SpO2)及心率(R)的变化 。现将结果报告如下:
1 资料
1.1 病例资料
选择2005年1月到2009年10月我院收治的喉癌术后行气管切开术的患者。排除标准:①未完成对比观察者;②患者及家属不配合者;③患有肺功能原发疾病者;④其他可能影响对照研究结果可信性的因素。最后纳入统计病例共62例,其中男性59例,女性3例,年龄52-71岁,平均年龄61岁。手术方式:全喉切除术12例 ,喉次全切除术19例,半喉切除术31例。
1.2 治疗方法
所有患者随机分为2组,每组均为31人,采用两种不同的雾化方式。氧气驱动雾化吸入治疗组,雾化吸入床旁氧流量5L/min;空气压缩泵雾化吸入治疗组采用德国百瑞公司压缩泵进行雾化吸入。雾化药物均为0.9%生理盐水5ml,沐舒坦15mg,庆大霉素8万单位,雾化时间为15min。
1. 3 观察指标
两组均采用经皮氧饱和度测定仪监测雾化后的SpO2及心率 。观察患者有无心慌、气紧不适,以及对噪音的接受程度。
1. 4 统计分析采用SPSS10.0软件处理,数据分析采用t 检验方法。
2 结果
雾化吸入治疗15min后,两种组患者血氧饱和度间差异有统计学意义(P= 0.003),心率间差异无统计学意义(P=0.251),见表1。空气压缩泵雾化方式的噪音大于氧气雾化的噪音。两种雾化方式均无痰痂形成,痰液的性质未见明显差异,患者在雾化的过程中均无心慌、气紧等不适。
3 讨论
喉癌手术后,呼吸道有效长度缩短,正常湿化功能受损,管腔内分泌物粘稠,影响正常的呼吸功能,呼吸道感染率增高。雾化吸入是治疗呼吸道疾病的一种有效的局部给药方法,吸入的药物可以较高浓度迅速到达部位,使痰液及时排出,以保持呼吸道通畅和有效预防肺部并发症[1,2]。
氧气雾化吸入利用氧气流作用将药液形成气雾,使药物变成微小颗粒。根据雾粒大小和重量,沉积在呼吸道各个部位。它的湿化量较大,达到加湿气道、稀释粘痰作用,有利于痰液的排除,既保证了雾化吸入过程中氧气的充足供给 ,又能达到湿化气道的疗效,从而改善了气道的顺应性,增加了气管、支气管及肺通气和换气功能。氧雾化治疗可以有效地提高患者的SpO2,改善低氧血症,而对心率、血压影响不大。同时给予适当的雾化量 ,使雾化气流较柔和、刺激性较小、舒适度较好,患者容易接受[ 3 ];空气压缩雾化是以压缩空气的高速气流为动力,将药液化成微小颗粒,患者不需用力药物微粒即可到达呼吸道和肺部,雾粒小、雾流柔和对呼吸道刺激轻微。空气压缩泵雾化过程中由于药液雾化后,水蒸气分压增加而稀释吸入空气中的氧体积分数,造成肺泡氧分压下降,可引起SpO2轻微一过性下降[4-7] ......
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