探讨饮食护理对胆总管结石合并胆囊炎的影响
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【摘要】目的 探讨饮食护理对胆总管结石合并胆囊炎的影响。方法 胆总管结石合并胆囊炎患者64例,随机分为两组,观察组采用护士给予周到细致的饮食护理等护理常规。对照组采用常规的护理方法。结果 观察组患者痊愈的时间与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论 饮食护理对胆总管合并胆囊炎有显著作用。
【关键词】饮食护理 胆总管结石合并胆囊炎 治愈
胆总管结石是引起胆道梗阻性黄疸及感染的原因之一。胆结石合并胆囊炎为常见急腹症,胆囊粘膜受胆囊内结石的刺激而发生慢性炎症,嵌顿在胆囊颈部或胆囊管的结石,因阻塞胆囊管和胆囊颈部,(膨胀的胆囊充满浓缩的胆汁,胆汁因成分改变对胆囊粘膜有直接毒性作用,特别是胆盐,于是引起化学性变化。)而导致胆囊发生炎症。其发生的主要因素有胆汁淤滞,细菌污染和胆汁成分的改变。这三种因素有着内在联系,可互为影响,互为因果。胆结石可分为三类:胆色素结石、胆固醇结石、混合性结石。其临床表现为夏科三联症即腹痛、畏寒发热、黄疸。以往胆总管结石合并胆囊炎的护理对策都是注重在常规模式上。虽然也注意到饮食护理,但没有专人系统的给予指导,忽略了饮食护理的重要环节。饮食护理是指为治疗及预防胆总管合并胆囊炎的出现,而制订的一套护理方案,我们对2006年5月—2010年4月收治的64例胆总管结石合并胆囊炎患者做了有关饮食护理的研究,报告如下:
1 资料与方法
1.1 资料:本组患者64例,均经彩超或CT检查确诊为胆囊结石合并胆囊炎,均为第一次发病,随机分为两组。观察组36例其中男性23例,女13例,年龄36—84岁,平均50岁。入院时患者都有不同程度的腹痛、发热、黄疸。对照组28例,两组在结石部位、大小、发病年龄以及治疗前临床症状程度上,差异无显著性(P<0.005)具有可比性。
1.2 方法:饮食宣教。
1.2.1 入院指导。患者入院后,向患者及家属讲解胆总管结石合并胆囊炎发生的机制,结石形成的原因,禁食水及补液的重要性,使患者自觉配合我们的治疗。
1.2.2 护理人员检查。宣教后,护理人员应经常下病房,检查宣教的结果。了解病人及家属对疾病知识掌握的程度,对给予治疗的认可程度,掌握病人的动态情况。
1.2.3 制订详细的饮食计划。
要充分认识饮食护理的重要性,人从事各项活动时,要消耗一定的能量,即使在安静的情况下,人体各器官在完成各自的生理功能时也在消耗能量,然而人体所需的能量都是依赖食物得来的。所以合理的饮食护理对疾病的治疗起着重要的作用,如术前良好的营养,可减少手术的困难,提高手术创伤的耐爱力。术后适当充足的营养可增加机体抵抗力,促进伤口愈合。
1.2.4饮食护理。
1.2.4.1术前饮食护理,应低脂饮食。术前1日晚餐应进不产气流质饮食,术晨禁食水。(护士向患者及家属讲解什么样的食物是低脂食物,不产气的流质饮食怎样做)。
1.2.4.2术后饮食护理。[1]术后应去枕平卧6小时,禁止24—48h进食,禁食期间做好口腔护理。肛门排气后方可进流质饮食,然后根据病情逐步升级:半流质→软食→至正常饮食。向患者家属告知,流质饮食的特征,怎样制作营养丰富的流质饮食,每天为患者搭配营养合理的流质饮食。[2]再给予高营养、低脂低蛋白、易消化的饮食及高热量、高碳水化合物及大量的维生素,如:瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬菜、水果等,以保护机体对能量及营养的需要。[3]应多饮水,多吃米、面、藕粉、豆浆等物品,以降低胆汁粘稠度,有利于胆汁的分泌和排泄。
1.2.5出院指导。指导患者出院后进低脂饮食做到五禁:即禁暴饮暴食,忌食偏酸食物,禁吸烟、饮酒及咖啡等,忌不吃早餐。
2 结果
观察组与对照组治愈比较见表
从表中可以看出,经x2检验,观察组和对照组患者治愈情况有显著差异(P<0.05)观察组患者治愈情况明显高于对照组。
3 讨论
长期以来,在胆总管结石合并胆囊炎的治疗中,只重视手术和常规护理,而忽视了饮食护理这一重要护理环节,而此护理恰恰是治疗胆总管结石合并胆囊炎不可少的护理。饮食护理在胆总管结石合并胆囊炎疾病中占有非常重要的地位。它贯穿于胆总管结石合并胆囊炎从发病到康复的全过程。饮食的不当可影响疾病的痊愈,而饮食的合理搭配能起到补偿消耗,保证营养供给,恢复体力和满足生理上特殊需要创造条件[1]。如外科手术不仅给患者带来精神和身体上的消耗,而且还不可避免地造成组织损伤。做好饮食宣传教育工作,取得患者和家属的合作,以达到“保存生命,减轻痛苦,促进康复”的目的。
4 结论
综上所述,及时详细系统的饮食护理,较常规护理在治疗胆总管结石合并胆囊炎中效果更明显 ......
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