对16例水痘患者护理干预的治疗(1)
【摘要】目的 探讨水痘的治疗方法和护理措施。方法 对我院2005年1月～2007年12月收治的水痘病例16例进行回顾性分析,了解水痘的潜伏期、自愈期、传染期的期限,以及水痘病理特征,选择适当的治疗方法及护理措施。结果 16例病例全部治愈出院,无一病发,效果良好。结论 及时有效的治疗是治愈的前提,适当科学性的护理是患者康复的重要保障。
【关键词】水痘 感染 护理 治疗
中图分类号:R473.75文献标识号:A文章编号:1005-0515(2010)09-021-03
【Abstract】Objective Discussion chicken pox method of treatment and nursing measure. Method The chicken pox case 16 examples which in January, 2005 ~2007 year in December admits to my courtyard carry on the review analysis, Understood that the chicken pox the incubation period, the self-recovery time, the infective stage deadline, as well as the chicken pox pathology characteristic, chooses the suitable method of treatment and the nursing measure. Finally 16 example cases are discharged completely, do not have a sickness to send, the effect is good. Conclusion The prompt effective treatment is the cure premise, suitable scientific nursing is the important safeguard which the patient is restored to health.
【Key words】 Chicken pox Infection Nursing Treatment
水痘是由水痘―带状疱疹病毒感染引起的一种传染性丘疱疹性皮肤病,以斑疹、丘疹、疱疹、痂疹同时存在为其特征[1]。好发于冬、春两季[2]常在春天发病流行,传染性很强,易感者接触后发病率可高达90%。主要通过唾液飞沫传播,被污染的衣物、玩具、用具也具有传染性。健康儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。多见于儿童,成年人偶见。我院于2005年1月～2007年12月共收治水痘患者16例,经及时治疗和护理均康复出院。
1 临床资料
16例患者中,男10例,女6例;年龄最大22岁,一例,最小1岁;一例,其余的2—10岁,本组患儿多以畏寒、发热、头痛、咽喉肿痛、全身不适起病,体温在38.5～40℃,继而出现皮疹,先出现于躯干、头面部,逐渐延及四肢,呈向心性分布,以躯干和头部最多,四肢较少。而这例成人水痘患者面部和躯干部出现大量黄豆大水疱,水疱很容易继发细菌感染而转化为脓疱,还有很多点状糜烂面和渗液,同时伴有39℃以上高热、且高热持续不退,还伴有头痛、四肢酸痛、食欲不振、精神萎靡等症状。所有患者均分批出现丘疹、水痘疹、痂疹。疱疹呈卵圆形,壁薄易破,周围有红晕,疱液透明,以后变浑浊,数日后开始结痂,无继发感染,脱痂后不留疤痕。
2 治疗
对症治疗:对5例有皮肤破损者,给与外涂10%的龙胆紫,对8例皮肤搔痒者,给与 外涂2%石碳酸液或炉甘石洗剂。对症处理:发热患者嘱患者多饮水,采取物理降温、药物降温等。对于所有发热病人,均给予了物理降温。
全身治疗:利巴韦林0.4～0.8 g加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注,1～2次/d(儿童酌减)或阿昔洛韦250 mg加入10%葡萄糖250 ml静脉滴注,1～2次/d(儿童酌减);防止继发感染:抗病毒的同时给予抗生素治疗,如青霉素、先锋等。
3 观察与护理
3.1一般护理:室内经常通风,空气消毒,水痘患者住的房间要用紫外线照射消毒,被服和用具分别采用通风、紫外线照射、阳光曝晒或煮沸等措施进行消毒;不要混合使用餐具、生活用品。尤其是不能让未患过水痘的小孩接触患者,保持空气新鲜,温湿度适宜,避免潮湿。保持口腔清洁,多喝开水,补充足够的水分。接触患儿物品进行消毒,接触患儿前后洗手,嘱患儿多休息,发热期卧床休息。本组16例患者中均有不同程度的发热,有12例患者经过物理降温,体温自行下降,4例患者给予了肌肉注射柴胡或服用少量退热剂,体温逐渐下降。
3.2 心理护理 本组患儿家属及患者均存在不同程度的恐惧和焦虑,由于疾病本身的痛苦,担心疾病预后,对医院环境及医护人员的陌生所致,护士在接触患者时面带微笑,动作轻柔,态度和蔼,不断与患儿轻声交流,以缓解患儿的紧张恐惧心理,使患儿心有所依, 因水痘影响患者的容颜,再加上全身瘙痒,患者出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪,常常影响患者休息和睡眠,甚至对治疗失去信心。护士应更多地接触病人,成人应与其多沟通,耐心向病人解释该病的发病原因、治疗方法及愈后效果,特别是要告知只要不感染,就不会留下瘢痕,使其对该病有所认识,减轻患者的精神压力,并指导患者学会自我调节,使其稳定情绪,积极配合治疗。
3.3 皮肤护理 保持皮肤清洁、干燥,勤换衣服,保持双手清洁,剪短指甲,避免抓破疱疹,特别是要管理好患儿,认真观察病情,注意疱疹有无溃破或继发感染。皮肤瘙痒难耐时,可局部使用皮肤止痒剂或服用少量镇静剂、息斯敏,以保证患儿休息好。小的患儿要嘱咐家属管理好患儿不要用手抓挠痘疹,剪指甲、必要时带手套。要保持手、皮肤清洁干燥,水痘较重者,暂不宜洗澡或擦澡。穿戴柔软宽松的衣帽,被褥床单质地松软,以免磨损皮肤,衣服要勤换,被褥要勤晒。水痘患儿不怕风,因此不要给患儿穿过紧的衣服和盖过厚的被子,以免过热引起患儿皮肤发痒、瘙痒难耐而挠破疱疹,不要抓破疱疹,尤其是面部的皮肤,因抓破后可引起继发感染,若病变深,有可能留下疤痕。避免用手揉眼睛,若病毒感染眼睛,会形成角膜炎而影响视力。水痘的治疗目前尚无特效药,主要是预防继发感染和对症处理,并发症主要是皮肤`黏膜的继发感染[3]。疱疹未破处涂2%碳酸氢钠或炉甘石洗剂,或阿昔洛韦软膏涂擦于皮疹处,4次/d[4]或用药棉签蘸病毒唑液轻涂丘疹、疱疹表面,1～2次/d , 疗程1～3 d[5]。皮疹破裂或合并感染时可(去掉)用新霉素软膏外涂。
3.4 消毒隔离 水痘主要通过呼吸道和接触传播,且传染性强,接触后的易感者约有90%发病[2],此病的主要传播途径为空气飞沫传播,本组病人禁止到公共场所人多的地方,避免引起流行,采取呼吸道传染病隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天[6]。病毒存在于病变黏膜皮肤组织、疱疹液中,可由直接接触水痘疱疹液感染,因此在接触疱疹液时,也应行接触隔离,要勤洗双手。因此必须做好消毒隔离工作,隔离时间应从患病前一天至皮疹完全结痂。病室要早晚通风,紫外线消毒病房1次/d,1 h/次。接触患儿不应立即接触易感儿童,应在室外流动空气中自然消毒20~30min。对本组患者用过的衣服、被褥、床单等要进行煮沸或紫外线照射消毒,严格限制探视人员。护理人员在操作时避免接触皮疹破溃处,患者隔离期间禁止洗澡擦浴。, 百拇医药(冯骥霞)
【关键词】水痘 感染 护理 治疗
中图分类号:R473.75文献标识号:A文章编号:1005-0515(2010)09-021-03
【Abstract】Objective Discussion chicken pox method of treatment and nursing measure. Method The chicken pox case 16 examples which in January, 2005 ~2007 year in December admits to my courtyard carry on the review analysis, Understood that the chicken pox the incubation period, the self-recovery time, the infective stage deadline, as well as the chicken pox pathology characteristic, chooses the suitable method of treatment and the nursing measure. Finally 16 example cases are discharged completely, do not have a sickness to send, the effect is good. Conclusion The prompt effective treatment is the cure premise, suitable scientific nursing is the important safeguard which the patient is restored to health.
【Key words】 Chicken pox Infection Nursing Treatment
水痘是由水痘―带状疱疹病毒感染引起的一种传染性丘疱疹性皮肤病,以斑疹、丘疹、疱疹、痂疹同时存在为其特征[1]。好发于冬、春两季[2]常在春天发病流行,传染性很强,易感者接触后发病率可高达90%。主要通过唾液飞沫传播,被污染的衣物、玩具、用具也具有传染性。健康儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。多见于儿童,成年人偶见。我院于2005年1月～2007年12月共收治水痘患者16例,经及时治疗和护理均康复出院。
1 临床资料
16例患者中,男10例,女6例;年龄最大22岁,一例,最小1岁;一例,其余的2—10岁,本组患儿多以畏寒、发热、头痛、咽喉肿痛、全身不适起病,体温在38.5～40℃,继而出现皮疹,先出现于躯干、头面部,逐渐延及四肢,呈向心性分布,以躯干和头部最多,四肢较少。而这例成人水痘患者面部和躯干部出现大量黄豆大水疱,水疱很容易继发细菌感染而转化为脓疱,还有很多点状糜烂面和渗液,同时伴有39℃以上高热、且高热持续不退,还伴有头痛、四肢酸痛、食欲不振、精神萎靡等症状。所有患者均分批出现丘疹、水痘疹、痂疹。疱疹呈卵圆形,壁薄易破,周围有红晕,疱液透明,以后变浑浊,数日后开始结痂,无继发感染,脱痂后不留疤痕。
2 治疗
对症治疗:对5例有皮肤破损者,给与外涂10%的龙胆紫,对8例皮肤搔痒者,给与 外涂2%石碳酸液或炉甘石洗剂。对症处理:发热患者嘱患者多饮水,采取物理降温、药物降温等。对于所有发热病人,均给予了物理降温。
全身治疗:利巴韦林0.4～0.8 g加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注,1～2次/d(儿童酌减)或阿昔洛韦250 mg加入10%葡萄糖250 ml静脉滴注,1～2次/d(儿童酌减);防止继发感染:抗病毒的同时给予抗生素治疗,如青霉素、先锋等。
3 观察与护理
3.1一般护理:室内经常通风,空气消毒,水痘患者住的房间要用紫外线照射消毒,被服和用具分别采用通风、紫外线照射、阳光曝晒或煮沸等措施进行消毒;不要混合使用餐具、生活用品。尤其是不能让未患过水痘的小孩接触患者,保持空气新鲜,温湿度适宜,避免潮湿。保持口腔清洁,多喝开水,补充足够的水分。接触患儿物品进行消毒,接触患儿前后洗手,嘱患儿多休息,发热期卧床休息。本组16例患者中均有不同程度的发热,有12例患者经过物理降温,体温自行下降,4例患者给予了肌肉注射柴胡或服用少量退热剂,体温逐渐下降。
3.2 心理护理 本组患儿家属及患者均存在不同程度的恐惧和焦虑,由于疾病本身的痛苦,担心疾病预后,对医院环境及医护人员的陌生所致,护士在接触患者时面带微笑,动作轻柔,态度和蔼,不断与患儿轻声交流,以缓解患儿的紧张恐惧心理,使患儿心有所依, 因水痘影响患者的容颜,再加上全身瘙痒,患者出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪,常常影响患者休息和睡眠,甚至对治疗失去信心。护士应更多地接触病人,成人应与其多沟通,耐心向病人解释该病的发病原因、治疗方法及愈后效果,特别是要告知只要不感染,就不会留下瘢痕,使其对该病有所认识,减轻患者的精神压力,并指导患者学会自我调节,使其稳定情绪,积极配合治疗。
3.3 皮肤护理 保持皮肤清洁、干燥,勤换衣服,保持双手清洁,剪短指甲,避免抓破疱疹,特别是要管理好患儿,认真观察病情,注意疱疹有无溃破或继发感染。皮肤瘙痒难耐时,可局部使用皮肤止痒剂或服用少量镇静剂、息斯敏,以保证患儿休息好。小的患儿要嘱咐家属管理好患儿不要用手抓挠痘疹,剪指甲、必要时带手套。要保持手、皮肤清洁干燥,水痘较重者,暂不宜洗澡或擦澡。穿戴柔软宽松的衣帽,被褥床单质地松软,以免磨损皮肤,衣服要勤换,被褥要勤晒。水痘患儿不怕风,因此不要给患儿穿过紧的衣服和盖过厚的被子,以免过热引起患儿皮肤发痒、瘙痒难耐而挠破疱疹,不要抓破疱疹,尤其是面部的皮肤,因抓破后可引起继发感染,若病变深,有可能留下疤痕。避免用手揉眼睛,若病毒感染眼睛,会形成角膜炎而影响视力。水痘的治疗目前尚无特效药,主要是预防继发感染和对症处理,并发症主要是皮肤`黏膜的继发感染[3]。疱疹未破处涂2%碳酸氢钠或炉甘石洗剂,或阿昔洛韦软膏涂擦于皮疹处,4次/d[4]或用药棉签蘸病毒唑液轻涂丘疹、疱疹表面,1～2次/d , 疗程1～3 d[5]。皮疹破裂或合并感染时可(去掉)用新霉素软膏外涂。
3.4 消毒隔离 水痘主要通过呼吸道和接触传播,且传染性强,接触后的易感者约有90%发病[2],此病的主要传播途径为空气飞沫传播,本组病人禁止到公共场所人多的地方,避免引起流行,采取呼吸道传染病隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天[6]。病毒存在于病变黏膜皮肤组织、疱疹液中,可由直接接触水痘疱疹液感染,因此在接触疱疹液时,也应行接触隔离,要勤洗双手。因此必须做好消毒隔离工作,隔离时间应从患病前一天至皮疹完全结痂。病室要早晚通风,紫外线消毒病房1次/d,1 h/次。接触患儿不应立即接触易感儿童,应在室外流动空气中自然消毒20~30min。对本组患者用过的衣服、被褥、床单等要进行煮沸或紫外线照射消毒,严格限制探视人员。护理人员在操作时避免接触皮疹破溃处,患者隔离期间禁止洗澡擦浴。, 百拇医药(冯骥霞)