急性脑出血为急性脑血管病的一种常见病,具有发病率高、病死率高、残废率高三个特点。我院自2004年1月至2006年1 2月收治了经CT证实的1 00例脑出血病例,现将急性期的观察及护理体会介绍如下:

    1 临床资料

    本组病例1 00例,其中男60例,女40例。发病年龄2 1-83岁,其中2 1-40岁1 O例(1 0%),40一60岁40例(40%),60-83岁50例(50%)。原有高血压病史和人院时血压升高者71例,先天性脑内血管畸形先天性A瘤6例,血液病3例,不同程度的意识障碍59例,不同程度的肢体瘫痪68例,合并其他并发症26例(26%),其中脑疝1 O例,消化道出血1 2例,肺水肿、肺部感染7例,死亡1 8例(1 8%)。

    2 观察要点

    2.1 意识状态的观察。意识障碍的程度与出血量的多少、受压部位有关,如出血量大,脑实质出血破入脑室而继发性脑室出血,病人表现突然昏迷加深,因此,必须对意识障碍患者进行动态观察,一般有尿失禁的病人说明意识障碍严重,预后也差,本组死亡1 8例,均为深昏迷。多数病人在数小时内病性可由神志恍惚进入深昏迷状态,所以观察病人意识状态的改变是判断病情好转与恶化的重要指标。

    2.2 瞳孔的观察。瞳孔的改变是脑出血病人的一项极为重要的体征。如出现瞳孔对光反射迟钝或消失,眼球位置异常,说明血肿使该侧动眼神经受压迫;两侧瞳孔缩小如针尖,伴有高热是原发性脑桥出血的特征,若病人还伴有四肢强直性抽搐则是脑室出血的表现;两侧瞳孔忽大忽小或大小不等,可能性是脑疝早期征象,脑疝侧瞳孔散大,提示患者病性危重,出血量大,预后较差 ......