碎裂QRS波对急性心肌梗死高危患者预警作用的评价(1)
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【摘要】 目的 探讨心电图碎裂QRS波(QRSf)对急性心肌梗死(AMI)高危患者的预警作用。方法 回顾性分析162例AMI者,根据其入院三天内心电图有无QRSf, 分为QRSf组(A组)和无QRSf组(B组),对比观察两组住院期间严重并发症、心功能不全、心源性死亡的发生率。结果 A组严重并发症、心功能不全、心源性死亡的发生率都明显高于B组(p<0.05)。结论 QRSf可作为AMI高危患者的预警指标,可提示病情严重、死亡率高,应及早给予针对性干预治疗,以改善预后,提高生存率。
【关键词】 碎裂QRS波 急性心肌梗死高危预警
中图分类号:R540.41 R541.4 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)09-037-02
【Abstract】Objective To research the value of fragmentated QRS complex(QRSf) in early warning of highly risky acute myocardial infarction(AMI) patients. Methods One hundred and sixty-two acute myocardial infarction patients, who were divided into two groups with group A was those who showed QRSf and group B was the rest, were retrospectively analyzed. Specially, incidence rates of heavy syndrome, cardiac insufficiency and cardiac death during in hospital were compared between group A and group B. Results All three incidence rates referred above were significantly higher in group A than in group B (p<0.05). Conclusions QRSf can be considered an early warning indicator of highly risky AMI patients while it signals worsening of illness and higher death rate. Early pertinent intervention treatment is suggested in order to improve prognosis and raise survival rate.
【Key words】 Fragmentation QRS complex; Acute myocardial infarction (AMI); High risk early warning
急性心肌梗死(AMI)是心血管病的危重症,且并发症多,严重影响患者的生活质量及生存率,如能找到简单有效预测高危因素的方法,并作出高危者的评估原则,能减少心脏事件的发生,改善患者的预后,提高生存率。心电图检查具有简便、快捷、经济、无创、可反复检查等优点,而且是AMI必查的项目。我们通过对AMI者有否碎裂QRS波(QRSf),作发生心脏事件的对比,探讨其对AMI高危患者的预警作用。
1 资料与方法
1.1 对象 采用回顾性查阅病历的方法,选择我院2005-01~2010-05收治的AMI者162例,男性133例,女性29例,年龄40~72(53.2±6.5)岁,住院天数1~25(10±3.5)天。均为首次住院,符合2007年10月ESC/ACC/AHA/WHF联合颁布的全球心肌梗死统一定义的AMI诊断标准:心肌生化标志物增高超过参考上限的99百分位值,同时伴有下述心肌缺血的证据之一:①缺血症状; ②心电图提示新发ST-T改变; ③心电图出现病理性Q波; ④影像学证实新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失。所选病例排除合并束支阻滞、左心室肥厚、预激综合征、起搏心律等情况。
1.2方法
1.2.根据患者入院三天内同步12导联心电图检查,将患者分为QRS f组(A组)101例及无QRSf组(B组)61例,分别观察:①两组指标在不同部位AMI的分布;②两组指标在住院期间严重并发症(包括三度房室传导阻滞、室速/室颤、急性肺水肿、心源性休克)及心功能不全(NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级)和心源性死亡的发生率。
1.2.2 QRSf诊断标准:两个连续导联QRS波群(<120ms)呈RSR′型(≥1个R′波、或S波、R波存在切迹),并无典型束支阻滞的心电图图形(见图1) 。
1.3统计方法 应用SPSS 17.0 软件进行数据分析,数据计数资料采用X²检验,P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 162例AMI者中A组 101例,发生率为62.35%,B组61例,发生率为37.65%。两组指标在不同部位AMI的分布情况见表1。
2.2 两组严重并发症发生情况的比较显示:A组三度房室传导阻滞、恶性室性心律失常的发生率明显高于B组(P<0.05);而急性肺水肿及心源性休克的发生率两组无显著性差异(P>0.05)见表2。
2.3两组严重并发症、心功能不全和心源性死亡发生率的比较显示:A组发生率明显高于B组(P<0 ......
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