心理康复指导对社区精神分裂症患者的康复作用
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【摘要】目的 探讨心理康复指导对社区精神分裂症患者的康复作用。方法 将76例精神分裂症患者,随机分为干预组38例和对照组38例,两组均接受药物的维持治疗,在此基础上对干预组患者和家属实施为期16周,用简明精神病量表(BPRS),社会功能缺陷量表(SDSS)评定。结果 两组疗效相当,但干预组的SDSS减分率、复发率均优于对照组。结论 心理康复指导能降低精神分裂症的复发率,有利于社会功能的康复
【关键词】 精神分裂症 心理康复 社区
中图分类号:R471文献标识号:A文章编号:1005-0515(2010)09-041-02
【Abstract】Objective to study the effect of community psychological- recovery guide of schizophrenics .Methods 76 patients with schizophrenia were randomly divided into two groups study group(38cases) and control(45cases).Both groups are treated with medication, on the basis of medical treatment ,applied psychological recovery guide to patients and family members in study group for 16 weeks. The efficiency was evaluated with BPRS,SDSS .Results on symptom level, the two groups were similar at end of treatment. While study group was superior to control group as having less dysfunction, lower relapse rate.. Conclusion Psychological recovery guide can relapse rate of schizophrenics patients and is beneficial to recover of social of social function.
【Key words】schizophrenics Psychological recovery community
心理康复指导是应用各种心理治疗方法与技巧,对精神病人与家属进行干预以帮助人们形成正确的行为和观念,促进身心健康.此前已有研究表明,心理康复指导对精神分裂症患者出院后的全面康复行之有效[1,2],目前社区中的精神分裂症患者,普遍存在病程较长,迁延不愈、反复发作.治疗状况差等问题,故世界心理社会康复协会目前反复提倡以社区为基础的康复.为探索新的社区精神卫生服务模式,我们对社区精神分裂症患者实施社区心理康复指导并进行随访,同时对干预后的社会功能评价,效果满意。
1对象和方法
1、1对象:选择2008年9月至2009年1月在我院康复出院的100例患者,自愿参加本项研究并符合入组标准共76例。符合CCMD—2精神分裂症的诊断标准,随机分分干预组和对照组,干预组和对照组各38例,干预组男13例,女25例,平均年龄(29.78±7.62)。对照组男14例、女24例,平均年龄(28.01±6.65)。两组患者文化程度、家族史、职业、起病年龄、病程、用药种类、病情严重程度差异无显著性意义。入组标准:(1)病情处于恢复期,精神症状基本消失;(2)受教育程度初中以上,年龄18~50岁;(3)排除严重躯体疾病;(4)无酒精及药物依赖史(5)至少有1名家属同意和愿意接受干预。
1、2方法 心理康复指导均由有临床经验的精神科护师担任,精神科专家担任技术指导。本研究共持续六个月,分三个阶段进行,第一阶段:每周到病人家中为病人和家属做宣传工作,并制定个人计划,此阶段的指导内容包括:精神疾病的基本知识,治疗方法及常用药物,症状自我监控技能;坚持服药及定期复查的目的,并了解他们遇到的实际困难。第二阶段:每月到病人家中进行一次心理康复指导,结合家庭情况重点进行生活和社会交往方式指导;如何对待病人的心理危机;自理能力和兴趣的培训,如何对精神病人进行家庭护理和监护,针对不同病人的个性心理问题给予个别心理治疗,通过具体分析和理解提高对疾病的认识,消除顾虑、失望,提高自信心,克服自卑感。第三阶段:每季度组织病人与家属来院举行家庭聚会,采用放录象并提问、角色扮演训练、实际练习等步骤,运用多种媒介帮助及视觉、听觉等不同的输入通路,在训练中以不同的方法来帮助克服精神分裂症的认知功能障碍,协助病人恢复各种社会功能,以减少精神疾病的的复发,对照组则接受以往的社区精神卫生服务。
1、3疗效评定 采用简明精神量表(BPRS)[3]、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[4],与治疗前和治疗后半年随访时各随访一次。用国内现行临床疗效评定结合BPRS
减分率评定疗效 ,BPRS减分率≥80%为痊愈,≥60%为显著进步,≥30%为进步〈30%为无效;用SDSS检测两组患者治疗前后社会功能缺陷变化情况;根据患者缓解半年后症状是否再度出现或远残留症状是否加重需调整药物或剂量等判断有无复发情况。
2结果
2.1治疗前后BPRS评定总均分变化(见表1 )两组患者经康复治疗后SDSS总分均有下降,但干预组下降有显著意义,对照组的下降无统计学意义,治疗前后两组比较具有显著性差异(见表2)
2.2复发率 两组患者均于半年后进行随访并做BPRS和SDSS评定和精神检查,结果认定对照组有10例复发,复发率为26.32%,干预组有5例复发,复发率为13.16%,两组比较有显著性差异(P〈0.05)。
3 讨论
目前,如何尽量减少精神分裂症患者的住院日,更好的利用社区中的资源,促进患者早日回归社会是精神科医务工作者的重点工作之一。本研究发现,心康复指导能有效的增加患者家属的疾病知识和应对能力,改善家庭成员之间的关系,使其达到缓解残留症状、预防疾病复发、提高社会独立生活技能;在未进行干预前,病人及家属对相关知识了解甚少,缺乏应对病态行为的技巧,不能协助病人维持治疗,易致疾病复发,通过对病人及家属进行心理康复指导,使他们了解了有关疾病的知识,对疾病有了正确认识,有效的减轻了患者的心理负担,促进了家庭成员关系的日趋融洽,从而为病人创造了良好的康复环境,促进了病情的康复 ......
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