196例小儿腹痛病因分析
【关键词】 腹痛 儿童
腹痛是学龄儿及学龄前儿童常见疾病,一年四季无可发病。现将2006年1月至2008年12月住院196例腹痛患儿病因分析如下:
1 1临床资料
196例患儿中男108例,女88例。3～4岁21例,5～6岁108例,7～8岁67例。196例均表现为长期间歇性腹痛。其中脐周围痛者154例,上腹部疼痛者34例,疼痛位置不固定者8例。伴食欲不振103例,恶心,呕吐15例。大便秘结98例,偏食、不喜欢吃蔬菜96例,喜欢吃膨化小食品,喝饮料,汽水132例。
患儿一般状态良好,心脏、双肺听诊正常。肝右锁骨中线肋下1.0～2.0cm12例,1.5～2.5cm8例。脐周压痛83例;剑突下压痛12例;右下腹压痛2例;转氨酶升高(40～50U)4例;乙肝病毒携带者4例;脑电图:地形图棘慢综合波2例;腹部彩超:142例提示胃肠积气;2例提示胆囊壁欠光滑;消化道钡透示3例提示胃窦部黏膜皱襞增粗。
2 讨论
本组196例患儿符合儿童再发性腹痛诊断标准。①腹痛持续3个月。②疼痛为非特异性间断发作。③疼痛部位多在脐周、上腹部或无固定区域,腹部查检脐周压痛或无异常发现。④可伴有恶心、呕吐、腹胀等。本组6～8岁175例,占89%。再发性腹痛特点是慢性反复发作,可分为功能性和器质性两类。其中功能性约占95%,本组183例为功能性腹痛,约占93.4%,与文献报道大致相等。功能性腹痛特点:间歇发作,间歇时间几天到几十天不等,发作时疼痛时间为几分钟至十几分钟,最长不超过一小时。疼痛部位多见于脐周,疼痛间歇期玩耍如常。尽管症状反复发作,但不影响患儿的营养发育,此组腹痛患儿中约72%患儿喜食膨化食品,喜饮料及汽水;偏食、不喜欢吃蔬菜者约49%,52%患儿伴有食欲不振,大便秘结。约7.9%病例伴有恶心、呕吐。腹痛检查脐周压痛者42%,腹部无固定压痛和无压痛者约占50.5%。病因主要为肠痉挛,多为小儿过敏性痉挛体质的表现。另外从本组病例分析食用大量膨化食品,喜欢喝饮料、汽水和少食蔬菜等也是造成腹痛不可忽视的病因之一,因此对功能性腹痛除给予必要的临床治疗外,最重要的是养成良好的饮食习惯。
本组尚有约6.7%属器质复发性腹痛,其中乙型肝炎病毒携带者4例,腹型癫痫2例,胆道感染2例,胃窦炎3例,慢性阑尾炎2例。, 百拇医药(鲁晶杰 赵凤芹 冯莉)
腹痛是学龄儿及学龄前儿童常见疾病,一年四季无可发病。现将2006年1月至2008年12月住院196例腹痛患儿病因分析如下:
1 1临床资料
196例患儿中男108例,女88例。3～4岁21例,5～6岁108例,7～8岁67例。196例均表现为长期间歇性腹痛。其中脐周围痛者154例,上腹部疼痛者34例,疼痛位置不固定者8例。伴食欲不振103例,恶心,呕吐15例。大便秘结98例,偏食、不喜欢吃蔬菜96例,喜欢吃膨化小食品,喝饮料,汽水132例。
患儿一般状态良好,心脏、双肺听诊正常。肝右锁骨中线肋下1.0～2.0cm12例,1.5～2.5cm8例。脐周压痛83例;剑突下压痛12例;右下腹压痛2例;转氨酶升高(40～50U)4例;乙肝病毒携带者4例;脑电图:地形图棘慢综合波2例;腹部彩超:142例提示胃肠积气;2例提示胆囊壁欠光滑;消化道钡透示3例提示胃窦部黏膜皱襞增粗。
2 讨论
本组196例患儿符合儿童再发性腹痛诊断标准。①腹痛持续3个月。②疼痛为非特异性间断发作。③疼痛部位多在脐周、上腹部或无固定区域,腹部查检脐周压痛或无异常发现。④可伴有恶心、呕吐、腹胀等。本组6～8岁175例,占89%。再发性腹痛特点是慢性反复发作,可分为功能性和器质性两类。其中功能性约占95%,本组183例为功能性腹痛,约占93.4%,与文献报道大致相等。功能性腹痛特点:间歇发作,间歇时间几天到几十天不等,发作时疼痛时间为几分钟至十几分钟,最长不超过一小时。疼痛部位多见于脐周,疼痛间歇期玩耍如常。尽管症状反复发作,但不影响患儿的营养发育,此组腹痛患儿中约72%患儿喜食膨化食品,喜饮料及汽水;偏食、不喜欢吃蔬菜者约49%,52%患儿伴有食欲不振,大便秘结。约7.9%病例伴有恶心、呕吐。腹痛检查脐周压痛者42%,腹部无固定压痛和无压痛者约占50.5%。病因主要为肠痉挛,多为小儿过敏性痉挛体质的表现。另外从本组病例分析食用大量膨化食品,喜欢喝饮料、汽水和少食蔬菜等也是造成腹痛不可忽视的病因之一,因此对功能性腹痛除给予必要的临床治疗外,最重要的是养成良好的饮食习惯。
本组尚有约6.7%属器质复发性腹痛,其中乙型肝炎病毒携带者4例,腹型癫痫2例,胆道感染2例,胃窦炎3例,慢性阑尾炎2例。, 百拇医药(鲁晶杰 赵凤芹 冯莉)