无痛胃镜检查术的沿革及护理进展(2)
2.3.3术后健康教育嘱患者注意有无活动性出血,如呕血、便血,有无腹痛、腹胀,有无重要生命体征改变,如心率、血压等,出现异常变化请及时就诊。检查后24小时内不能自己骑车、驾车和高空作业及机械操作,建议不参与工作讨论和决策,不签署法律文件[18]。
2.4重视胃镜清洗消毒由于胃镜检查是一种侵入性操作,在诊疗过程中可能导致粘膜组织的损伤,胃镜的清洗消毒是否彻底可靠,直接关系到患者的安全。因此,检查结束后,要立即进行胃镜清洗,在清洗过程中,特别要加强酶洗[19],胃镜室护士在工作中要强化职业道德,树立规范意识。将操作规范落实到日常各项工作中,使胃镜清洗消毒达到有效性和安全性,防止医院感染发生。
2.5术后并发症的观察与护理
2.5.1呼吸抑制 主要表现为呼吸频率减慢、低氧血症和呼吸暂停 [20-22]。全程都要严密观察患者意识、面色、血压和血氧饱和度情况。血氧饱和度下降发生率与给药的剂量、速度有一定关系。在用药前1 min～2 min开始持续给予低流量吸氧的情况下,适当缓慢的速度注射药物,出现低氧血症的程度极轻,且发生率也较低,一般无需特殊处理。在出现严重低氧血症时,由于异丙酚在人体内代谢快速的特点,低氧血症均为一过性。给予一定的正压吸氧,低氧血症得以迅速恢复。
, 百拇医药
2.5.2循环抑制 无痛胃镜麻醉术对心血管有负性肌力、负性传导作用,对外周血管有直接扩张作用,可导致血压下降、心率减慢,但大部分仍在正常范围。由于抑制循环,呼吸最明显的时间是在用药后2min,因此在用药后2min需特别注意观察患者呼吸和血氧饱和度情况[20-22]。
2.5.3其它并发症麻醉药物能刺激血管引起疼痛,但持续时间较短,麻醉起效后疼痛消失,无需处理。多数患者无痛胃镜检查后有不同程度的头晕,但基本都能耐受,稍休息后恢复正常。少数患者检查后出现明显头晕、行走不稳、运动不协调,继续低流量吸氧并卧床休息后消失。各种药物的临床使用都有发生过敏反应的可能,国内罗贵松等[23]报道行无痛胃镜术中发生严重过敏反应,经抗过敏药物处理后好转。因此,护士在建立静脉通路时选择较粗静脉,确保针头在血管内再注药,减慢注射速度可有效减轻疼痛,用药前仔细询问有无过敏史,准备好相关药物,加强安全护理防范意外发生。
综上所述,无痛胃镜是借助无痛技术进行胃镜检查,其特点是检查过程无痛苦、麻醉起效迅速、苏醒快和清醒质量高。在无痛胃镜检查中,运用护理操作程序后,提高了患者的适应能力,减少了应激反应对人体产生的影响,使胃镜检查顺利进行,检查时间明显缩短,减少了生理上的不适感,患者检查后感觉良好。在护理过程中,必须以高度的责任心树立“以病人为中心”的人性化服务理念,将人文关怀落到实处,达到医患之间的沟通、理解和信赖,以消除病人焦虑、恐惧紧张的心理,降低机体的应激反应。检查过程中,护士要全程陪同,给予患者精神上的支持。在与患者交流时,要注意谈话的切入点及技巧,尽量采取温和的语气、简明通俗的表达方式,特别强调对患者的感受及尊重和理解,使患者得到心理上的安慰,使其全力配合检查。总之,无痛胃镜在检查中的护理配合是最为重要的环节,虽然,无痛胃镜检查及治疗增加了护理工作量,但减轻了患者的痛苦,保证了检查及治疗的顺利进行,达到了提高消化道疾病确诊率的目的。
, 百拇医药
参考文献
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