白内障患者围手术期针对性护理的护理体会
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【摘要】 目的 总结白内障手术患者的护理体会,以提高白内障手术患者的护理效果。方法 204例白内障患者术前术后进行知识灌输专科护理指导,经有针对性护理措施护理白内障手术患者的视力较传统护理组的好。结果 通过护理措施,取得了满意效果,加快了患者术后恢复,提高了手术治疗的成功率,减少了并发症,提高了患者的生存质量。结论 对白内障手术患者应采用针对性的护理措施。
【关健词】白内障围手术期针对性护理
中国分类号:R473.77文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-186-02
老年性白内障是眼科的常见病之一,随着医学科学的发展,眼科显微技术和人工晶体植入术是治疗白内障的有效方法[1]。2007年4月—2008年3月收治204例白内障患者,通过精心的治疗和护理,提高了患者的视觉功能均获得预期效果,现介绍如下:
1资料与方法
一般资料:204例(224眼),其中男99例(103例)女105例(121眼)平均年龄(60±10.8)岁,老年性白内障179例,外伤性14例,糖尿病性11例,手术操作均由同一医师进行,其中148例患者得到针对性的心理护理、生活护理、术前护理、术后护理及出院指导,56例患者仅得到传统的生活护理及医疗护理。
2 方法
2.1传统护理组入院时护士对患者做口头护理宣教,住院期间仅作生活护理及医疗护理。
2.2针对性护理组入院时护士对患者采用口头讲解和文字卡片相结合的方式,进行护理宣教,住院期间进行有针对性的如下护理措施。
2.2.1心理护理患者缺乏医学知识,对手术有种神秘感,且担心手术效果,多出现紧张、焦虑情绪,不良的心理会影响患者的食欲,睡眠和休息。应根据患者不同的文化层次,病情和心理特点,用通俗的语言进行启发、开导、进行细致关怀,使患者保持心胸开阔、情绪稳定。耐心讲解白内障的产生原因,预防措施,治疗手段及手术治疗的基本知识,消除患者的忧虑、恐惧的心理,积极配合治疗,使患者在最终状态下接受手术[2]。
2.2.2术前护理
2.2.2.1呼吸通准备注意保暖,避免上呼吸通感染,术前1日练习做深呼吸。
2.2.2.2饮食指导进高蛋白,高维生素等含粗纤维多的食物。
2.2.2.3眼睛的准备术前剪睫毛、作结膜囊冲洗、滴眼药、练习眼球转动,固定的方法,便于术中配合。
2.2.3术后护理卧床期间进行生活护理,在病情许可范围内指导患者自理,给予易消化,忌刺激饮食,保持大便通畅。手术采用表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除术与统统的大切口相比,具有无缝合,手术时间短,术后反应小,视力恢复和伤口愈合快等优点[3]。所以护理上不特别强调卧床休息,观察术眼疼痛情况,局部敷料是否干燥,固定以及患者全身及神志变化,发现异常报告医生并配合进行治疗,各项眼部活动动作轻柔,勿压迫眼球,严格无菌操作,根据医嘱应用抗生素,糖皮质类固醇,扩瞳剂,并观察有无药物副作用。
2.2.4出院指导出院前教会患者自行点眼药水,涂眼膏法,强调坚持用药的重要性,人工晶体植入术后的患者,3个月应避免重体力劳动和低头动作,未植晶体者术后3个月来门诊验光,配镜,出院后1周、1个月连续3个月复查一次,如出现严重的眼痛、头痛、恶心、呕吐或其他不适应及时来院就诊。
2.3定期检查术后视力所有患者均定期进行检查术后视力,以脱残视力(≥0.3)为判断标准,并采用问卷调查方式,了解患者住院期间护理及综合满意度。
3 结果
3.1术后视力恢复针对组与传统组比较差异有显著性(P<0.05<0.01)而术后3个月的视力恢复情况则无明显差别(P>0.05)见表
3.2住院期间的护理及综合满意度比较经问卷或调查针对护理及综合满意度分别为(98.6/146/148)和97.2%(144/148)均明显高于传统护理组的87.5%(49/56)和82.9%(46/56)差异均有显著性意义(P<0.01)。
4 讨论
白内障手术效果除了与患者本身的病情及手术操作因素外,护理因素在病情恢复和手术效果中也起着重要作用[4]。因此探讨白内障手术较佳的护理措施显得甚为重要,本研究显示,针对组与传统组术后视力恢复比较显差异性,是与采取如下护理措施有一定的关系,白内障手术患者的心理复杂,多变,因此护士应熟悉掌握心理学知识,对白内障患者的心理变化进行具体分析,因人而异实施心理护理,有计划开展健康教育,建立融洽的护患关系,有预见性观察和护理以避免和并发症的发生,确保手术疗效,使患者早日康复。白内障患者视力有障碍,生活质量明显下降,大多数患者年老体弱,且部分伴有心、肺、脑、肾及内分泌疾病。因此基础护理措施的正确、有效实施对他们的康复显得尤其重要[5]。追踪随访发现问题及时处理,提高手术效果的同时,也避免了术后并发症的影响,另外本研究结果还显示,经针对性护理的患者住院期间的护理及综合满意度均比仅实行传统护理的患者高,这也说明有针对性的护理可减少患者的心理压力,增加对白内障手术的风险疗效等情况了解,从而减少医疗投诉和纠纷,因此对白内障手术患者应采用有针对性的护理措施——心理、生活、术前、术后护理及出院指导 ......
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