肿瘤急症是癌症患者在疾病过程中发生的一切急症或严重并发症,在临床上因抢救,护理不当而导致突然死亡,故需严密的观察及细致的护理,现将观察护理36例肿瘤急症的体会报告如下:

    常见的肿瘤急症:上腔静脉綜合征、颅内压增高、感染性休克、脊髓压迫征、胸腹腔大量积液及心包积液等。

    一.上腔静脉綜合征,是由胸內肿瘤压迫上腔静脉引的一组症候群。上腔静脉为一薄壁、低压的大静脉,周围为较硬的组织,如胸骨、气管、右侧支气管、主动脉、肺动脉、肺门和气管旁淋巴结,这些部位的肿瘤都可造成上腔静脉综合症。

    上腔静脉压迫症的护理

    在肿瘤急症中最为多见,其临床表现为:颜面淤血,肿胀及紫绀,颈及胸壁,上腹部浅表静脉怒张,上肢肿胀,体位被动,甚至胸闷气急,呼吸困难,本组有16例患者出现上腔静脉压迫征,经治疗缓解的14例,加重的1例、未缓解的1例。采取的护理措施如下:

    1.患者卧床,床头抬高30――45度,双下肢平放,以减少心脏及肺部压力。

    2.吸氧,改善缺氧状况。

    3.密切观察生命体征,同时注意有无头痛,视觉障碍以及意识的改变,防止静脉压力过大而导致的多种神经系统症状。

    4.准确记录24小时尿量,维持体液平衡。

    5.下肢静脉注射化疗药物,肿瘤患者经化疗后数天症状可缓解,但并发上腔静脉压迫征的患者,一般难以耐受化疗的副反映,故需做耐心解释说明工作,保证化疗的顺利进行,化疗药物须经下肢静脉注射,不宜使用上肢静脉,因为上肢静脉回流受阻,可因药物刺激形成血栓或静脉炎 ......