2.4 导管堵塞

    2.4.1堵塞原因 主要原因是输注高浓度、粘性液体后未及时冲管或冲管不完全、封管方法不正确、导管打折、药物结晶沉积、异物颗粒堵塞、病人剧烈咳嗽致静脉压增高使血液回流入导管而凝固堵塞等。由于封管操作不当或更换液体不及时造成血液反流,在管腔内形成血凝块或血栓导致导管阻塞,长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可能在中心静脉导管上形成微小血栓。因体位改变特别是胸腹腔压力增高时,容易引起导管移动、受压,外部导管扭曲、打折;当导管远侧尖端口接触血管壁,而出现液体输入受阻。长期静脉高营养治疗使油基结构的营养物沉积。输血浆时,输入的脂类阳离子复合物遗留导管内,若导管冲洗不彻底,亦会形成阻塞。不适当的给药和冲管过程中,会导致管腔内PH值的突然变化,容易产生药物沉淀,药物之间有配伍禁忌,而出现药物结晶沉积、异物颗粒阻塞等。

    2.4.2 处理 输液时速度不能太慢,一般以30~40滴/分为宜[3]。韩中秀[4]认为输液速度过慢会使导管内压力低于静脉压,血液发生反流,凝血过程被激活,加上导管内缺乏纤溶物质,最终在导管形成小的血栓。在经中心静脉泵入液体时,如泵入液体小于50ml/h,可使用三通加用液体维持 ......