原发性肝癌围手术期健康教育
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【关键词】 原发性肝癌 围手术期健康教育
中国分类号:R473.5 文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-303-01
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来沿海地区发病率有上升趋势,其因起病隐匿、进展迅速、转移早、愈后差、死亡率高等而被称为“癌中之王”,由于患者对疾病本身的恐惧再加上对手术的不了解等因素,一般都有不同程度的焦虑、忧郁、恐惧、甚至有轻身的念头,这就把围手术期的健康教育放在了极其重要的位置上来,积极、有效的健康教育能减轻患者的心理负担,提高他们对战胜病魔的信念,而且能改善食欲、提高免疫力、增加对手术的耐受力等,从而促进患者康复。
1临床资料与方法
1.1一般资料
我所于2008年3月—2009年10月共收住原发性肝癌患者72例,53例行手术切除并给于围手术期营养支持,其中男45例,女8例,年龄25—72岁,平均56岁。全组病例均伴有不同程度的生理、心理功能障碍,肝癌均经术后经病理证实。
1.2方法
对肝癌患者实施有计划、有目的、分阶段、个体化的围手术斯健康教育,使患者逐步了解原发性肝癌的起病原因、发病机理、临床表现、基本的治疗过程、现代治疗进展、愈后及相关的注意事项等。
2 结果
经健康教育后所有手术病人心理负担均得到不同程度的减轻,积极配合各种检查治疗,没有围手术期死亡患者,病人全部治愈出院。
3 健康教育的措施
3.1术前健康教育
3.1.1术前心理护理 从患者入院的那一刻起就开始给予温馨的关怀。首先,介绍本科室的技术力量,建立起医患之间的信任,详细介绍病区布置,让患者尽快适应新环境,细致说明医护人员正常工作时间及工作流程,发放入院告知书等;其次,根据患者的不同情况,用通俗易懂的语言有计划、有目的、分阶段、个体化、有区别地向患者简单的讲解疾病的起因及目前的治疗措施、治疗进展,说明本病是可治愈的,耐心解释患者提出的问题,消除患者谈癌色变的心理,增加患者信心,使病人放下心理包袱,平静地接受手术等治疗。
3.1.2 术前饮食及生活习惯的指导 原发性肝癌患者大多合并有轻重不一的营养不良,指导其进行合理及适当的碳水化合物、脂肪、富含优质蛋白及高维生素并且易消化的饮食,鼓励以奶制品、鸡肉、鱼、瘦肉及适量的豆制品来补充蛋白质,但应注意血氨水平及肝性脑病的有无,可进食较多的新鲜的蔬菜及富含维生素C的果汁,适量补充脂溶性维生素,也可同时服用要素膳食。入院后即劝导患者禁烟酒,经常做深呼吸运动,可预防术后肺部感染,适当的活动,有规律的饮食起居,保证充足的睡眠,避免疲劳,注意保暖预防感冒,增加对手术的耐受性。
3.1.3 术前治疗的健康教育 根据病情的不同,临床上往往采取不同的治疗措施,同患者耐心地说明各种检查治疗措施的目的、方法、作用及注意事项,以起得病人的理解与配合,尤其对有创的检查或治疗,更应该做好解释工作,减轻患者的恐惧。
3.2 术后健康教育
3.2.1 术后康复的健康教育 肝癌切除创伤大、出血多及麻醉药物的作用,术后常需放置腹腔引流管、胃管、导尿管等,加重了患者的难受程度,病人在术后第一个24小时身心常处于极度的疲惫中,情绪不稳定,这时应该首先告之患者手术起得了圆满的成功,切口的疼痛及全身的不适会慢慢的缓解,可以适当在床上轻度活动,以缓解腰背部的酸痛等。如有咳嗽、咳痰鼓励患者做多次轻咳动作将痰液咳出。术后早期活动能促进胃肠道、切口的恢复以及防止血塞形成等,于术后第一天,指导患者在床上移动身体,可取半卧位,术后第二天根据不同情况,逐渐加大活动量,由床边小坐、床边短暂搀扶行走、自行慢走过渡到正常行走。
3.2.2 术后饮食指导 肝癌手术对胃肠道的影响相对较小而且一般没有消化道重建,早期开始进行肠内营养,一般于术后第1或第2天根据肠道功能恢复情况,开始给于少量、多次饮水,如无恶心、呕吐、腹胀等不适于术后第3天给予流质饮食,根据肝功能及血氨水平,给予高蛋白、高热量的要素饮食,逐渐过渡到半流、普食。
3.2.3 出院指导 1)保持良好的心态,避免不必要的情绪刺激;2)定期复查,一般于术后1—2月检查一次,一年后3—6月检查一次;3)高蛋白低脂肪易消化饮食,禁烟酒及辛辣食物;4)有规律的饮食起居生活,适当的活动;5)按医嘱按时按量服用药物,可用中医中药进行抗肿瘤及调理。6)如有不适应及时同医生联系或就医。
4 讨论 ......
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