认知心理疗法对精神分裂症患者的康复作用(2)
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2.2 应用简明精神量表(BPRS)于治疗前及治疗后进行疗效评定(见表2)
由表2可见，认知心理治疗组治疗前与治疗3个月时BPRS总分比较差异有非常显著性(p<0.001)，对照组差异有显著性(p<0.05)，两组于治疗后比较差异有显著性(p<0.01)。
2.3两组于治疗前和治疗3个月时，社会功能缺陷程度变化比较(见表3)
表3显示：认知心理治疗组在治疗结束后社会功能缺陷分明显降低，经统计学处理差异有显著性(p<0.01)。两组在治疗3个月时评分比较差异有显著性(p<0.01)。而对照组治疗前后比较差异无显著性(p>0.05)。
2.4 认知治疗组在治疗前后IPROS量表各因子分析见表4
表4可见认知治疗组各因子分除“社交能力”、“关心、兴趣”两因子差异有显著性外(p<0.05)，其余因子差异均有非常显著性(p<0.01)。
3 讨论
精神分裂症患者经过一段时间的药物治疗进入恢复期，此期患者的精神症状基本消失，对自身的现实状况及周围的环境有了一定的认识和分析能力。由于面临着出院后社会环境的适应和社会功能的恢复问题，患者担心自己未来的前途，怕别人耻笑，怕遭家庭及恋人的遗弃以及对精神疾病复发的担心恐惧等，故易产生焦虑、抑郁等心理障碍。若不及时治疗，不仅影响患者的劳动能力和生活质量，甚至导致自伤、自杀等严重后果，其自杀率达10%[1]，严重影响患者的正常康复。
认知心理治疗由Beck首创，是根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，是通过认知和行为技术首先改变患者地不良认知，帮助患者矫正其消极的自动思想，应用新的观念行事，并在此基础上帮助患者认识那些消极的自动思想背后潜在的功能失调假设。通过不断地反复复习和应用合理的反应方式，改变那些失调性思想，以改善患者的症状[2]。本研究结果表明，60例住院患者在接受为期3个月的认知心理治疗后，患者的焦虑、抑郁情绪有了明显的改善，社会功能缺陷程度显著降低，BPRS总分较干预前差异性非常显著。认知治疗组与对照组在干预3个月后各量表评分比较，差异均有显著性。说明在恢复期进行认知心理治疗，不仅可以明显的改善患者的焦虑、抑郁情绪，而且还能改善社会功能、减轻精神症状。
认知治疗主要用于治疗情绪障碍、行为障碍。C.Perris认为认知治疗适用于精神分裂症，幻觉和妄想也是认知的歪曲，是由于精神疾病所致的认知歪曲。当患者自知力丧失时，出现了认知的歪曲，否认自己有“精神病”，对治疗往往不配合。经药物治疗病情缓解后，自知力逐渐恢复，这时进行认知心理治疗，可以提高患者对疾病的认识能力，改善预后，使患者更好的与医生配合[6]。本研究支持上述观点。
综上所述：认知心理治疗可用于治疗精神分裂症，治疗的时机应选在恢复期。认知治疗可以帮助患者减轻心理障碍，增强社会功能，提高康复质量。
参考文献
[1] 刘学军，王超英.认知心理疗法合并氟西汀治疗精神分裂症后抑郁的对照研究.中国行为医学科学，2007，16(7)：610-612
[2] 沈渔邨主编.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006，627-630
[3]张作记。行为医学量表手册.中国行为医学科学，2001，特刊：143-148
[4] 中国行为医学科学编辑委员会 ......
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