颈椎病前路手术围手术期护理
【关健词】颈椎病 前路手术 围手术期 护理
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-150-02
颈椎病是一种退行性疾病，是中老年人的常见病，年轻患者也不少见。已经严重影响到人们的日常工作及生活质量。颈椎前路手术是治疗颈椎疾病的经典手术，具有简便、安全、暴露好、出血少等特点。为保证手术成功，提高疗效，减少并发症，其围手术期的护理尤为重要，对手术是否成功具有重要的作用。
1 临床资料
本组41例，其中男29例，女12例；年龄25—79岁，平均45岁。颈椎病24例，颈椎骨折9例，颈椎脱位8例。
2 护理方法
2 1 术前护理
, 百拇医药
2.1.1 心理护理
颈椎手术由于部位特殊，手术风险高，患者往往表现为紧张、焦虑、恐惧、抑郁等消极情绪，心理负担重。应根据患者病情、性别、职业、文化层次及年龄特征，详细介绍手术过程、手术前后的注意事项及手术成功的病例，使患者树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗护理工作。
2.1.2 手术前训练气管、食管推移训练
嘱病人禁烟酒，患者取仰卧位，枕头垫于肩下, 头后伸, 用2— 4 指持续向非手术侧推移气管,尽量把气管及食管移过中线。开始用力尽量缓和。训练中若出现不适, 如局部疼痛、恶心、头晕等, 可休息10-15 min 后再继续, 直至患者能适应。训练时间: 术前5-7 d 开始, 第1天3 次, 每次15-20 min, 每次间隔2-3 h; 以后逐渐加量,增加至每日4 次, 每次20- 30 min, 直至符合手术的要求位置。[1]体胖者相对颈短，应适当延长时间，可由护士协助完成，训练动作要轻柔，手法和部位要准确。
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2.1.3 术前必须选择合适的颈托,让患者立、卧试戴均合适,便于术后适应佩戴。详细讲解颈托的佩戴、脱取、使用、保养等方法,并要求患者及家属能正确复述且能在指导下正确操作。
2.2 术后护理
2.2.1 体位护理
病人术后回病房，置平卧于硬板床，颈后部放置颈托，头两侧放置沙袋固定头部，防止颈部旋转，咳嗽、打喷嚏时最好用手轻按颈前部，以防植骨块脱落。翻身时保持颈部轴样翻身，一人牵拉固定头部，一人托起腰背及臀部，用厚枕头垫于颈后部。
2.2.2 病情观察
颈部手术可影响延髓呼吸中枢和循环系统,易引起呼吸功能减弱和血压下降,心率减慢,心电图异常[2 ] 。患者回病房后，给予心电监护和吸氧，保持呼吸道通畅，注意患者生命体征变化及呼吸频率、节律。如出现呼吸困难伴颈部增粗，立即通知医生紧急处理。
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2.2.3 术后功能锻炼
术后第一天即可指导患者做四肢肌肉的舒缩运动，手指及腕关节活动，足趾及踝关节活动。术后第二至三天，坚持全身功能锻炼，早晚各一次。
3 出院指导
嘱患者出院后颈托固定三个月，控制颈部活动。术后三个月经拍X片，确定植骨椎间隙已完全融合后可进行颈部功能锻炼。饮食上注意补钙，增加蛋白质，连续不断的四肢功能锻炼，定期复查。
参考文献
[1] 孙利云颈椎前路手术患者的围手术期的护理[J] 白求恩军医学院学报，2008，6(1)：60-61
[2]张玉梅，杨长英，罗春梅，等，颈髓损伤后循环系统动态变化的护理研究[J].中国实用护理杂志,2004,12(6):1-3, http://www.100md.com(汪 青)
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-150-02
颈椎病是一种退行性疾病，是中老年人的常见病，年轻患者也不少见。已经严重影响到人们的日常工作及生活质量。颈椎前路手术是治疗颈椎疾病的经典手术，具有简便、安全、暴露好、出血少等特点。为保证手术成功，提高疗效，减少并发症，其围手术期的护理尤为重要，对手术是否成功具有重要的作用。
1 临床资料
本组41例，其中男29例，女12例；年龄25—79岁，平均45岁。颈椎病24例，颈椎骨折9例，颈椎脱位8例。
2 护理方法
2 1 术前护理
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2.1.1 心理护理
颈椎手术由于部位特殊，手术风险高，患者往往表现为紧张、焦虑、恐惧、抑郁等消极情绪，心理负担重。应根据患者病情、性别、职业、文化层次及年龄特征，详细介绍手术过程、手术前后的注意事项及手术成功的病例，使患者树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗护理工作。
2.1.2 手术前训练气管、食管推移训练
嘱病人禁烟酒，患者取仰卧位，枕头垫于肩下, 头后伸, 用2— 4 指持续向非手术侧推移气管,尽量把气管及食管移过中线。开始用力尽量缓和。训练中若出现不适, 如局部疼痛、恶心、头晕等, 可休息10-15 min 后再继续, 直至患者能适应。训练时间: 术前5-7 d 开始, 第1天3 次, 每次15-20 min, 每次间隔2-3 h; 以后逐渐加量,增加至每日4 次, 每次20- 30 min, 直至符合手术的要求位置。[1]体胖者相对颈短，应适当延长时间，可由护士协助完成，训练动作要轻柔，手法和部位要准确。
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2.1.3 术前必须选择合适的颈托,让患者立、卧试戴均合适,便于术后适应佩戴。详细讲解颈托的佩戴、脱取、使用、保养等方法,并要求患者及家属能正确复述且能在指导下正确操作。
2.2 术后护理
2.2.1 体位护理
病人术后回病房，置平卧于硬板床，颈后部放置颈托，头两侧放置沙袋固定头部，防止颈部旋转，咳嗽、打喷嚏时最好用手轻按颈前部，以防植骨块脱落。翻身时保持颈部轴样翻身，一人牵拉固定头部，一人托起腰背及臀部，用厚枕头垫于颈后部。
2.2.2 病情观察
颈部手术可影响延髓呼吸中枢和循环系统,易引起呼吸功能减弱和血压下降,心率减慢,心电图异常[2 ] 。患者回病房后，给予心电监护和吸氧，保持呼吸道通畅，注意患者生命体征变化及呼吸频率、节律。如出现呼吸困难伴颈部增粗，立即通知医生紧急处理。
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2.2.3 术后功能锻炼
术后第一天即可指导患者做四肢肌肉的舒缩运动，手指及腕关节活动，足趾及踝关节活动。术后第二至三天，坚持全身功能锻炼，早晚各一次。
3 出院指导
嘱患者出院后颈托固定三个月，控制颈部活动。术后三个月经拍X片，确定植骨椎间隙已完全融合后可进行颈部功能锻炼。饮食上注意补钙，增加蛋白质，连续不断的四肢功能锻炼，定期复查。
参考文献
[1] 孙利云颈椎前路手术患者的围手术期的护理[J] 白求恩军医学院学报，2008，6(1)：60-61
[2]张玉梅，杨长英，罗春梅，等，颈髓损伤后循环系统动态变化的护理研究[J].中国实用护理杂志,2004,12(6):1-3, http://www.100md.com(汪 青)