服务模式改变减少了产科产褥期抑郁症
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(宁夏固原市医院，宁夏固原756000)
【摘要】随着医学科学的发展和现代医学模式的改变，产妇的身心健康越来越受到人们的重视。为了提高产后妇女的身心健康，我院改进了产科服务模式，2008年10月—2009年12月对我院产褥期抑郁症发生率及其危险因素的影响进行研究。
【关键词】产科 服务模式 产褥期抑郁症
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-183-02
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年10月—2009年12月在我院住院的正常足月分娩并决定在本院行产后检查的产妇，随机分成二组，268例，对照组268例，二组产妇均为单胎头位，无头盆不称、妊娠合并症、并发症。二组产妇的年龄、孕次、孕周、新生儿体重对比，经X检查差异均无显著性(P>0.05)。二组产妇的文化程度、新生儿性别对比，经X2检查，差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法
观察组：以产妇为中心的产科服务模式。产妇入院后，除按常规由产科医生进行监测外，还指定一名有经验的助产士及其家属全程陪同，给产妇以生理上、心理上的支持。助产士根据不同的时期，不同的需要发放一些宣教小册子。对照组：传统的产科服务模式。产妇入院后，按常规由产科医生进行监测，在产时、产后所接受的一切护理服务均按传统的护理工作分阶段由不同的护理人员来完成，出院时也不发放宣传材料。
1.3 评价指标
产褥期抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状[1] ，一般在产后2周发病，表现产后心理适应不良、睡眠不足、常感乏力、烦燥易怒、悲欢厌世，严重者不能照料婴儿。我们采用产后抑郁量表(EPDS)来进行评分。EPDS包括10项内容，每项内容分四级评分(0-3分)。总分≥13分者，即诊断为产褥期抑郁症(EPDS+)[2]。
1.4 调查方式
于产后30d给每位产妇发放自设问卷调查表，进行访谈调查。
1.5 统计学方法
计量资料用t检查，计数资料用X2检查并进行相关因素分析。
2 结果
2.1 产褥期抑郁症发生率
观察组268例，EPDS≥13分者13例，阳性发生率为4.85%；对照组268例，EPDS≥13分者48例，阳性发生率为17.91%；二组比较：观察组产褥期抑郁症发生率低于对照组，经X2检查，差异具有高度显著性(X2＝40.29， P<0.01)。
2.2 分娩方式
2.2.1 分娩方式与产褥期抑郁症的关系。顺产产妇373例，其中EPDS≥13分36例，发生率为9.65%；难产产妇163例，其中EPDX≥13分25例，发生率为15.34%。产褥期抑郁症发生率比较；顺产产妇低于难产产妇，经X2检查，差异具有显著性(X2=5.19，P<0.05)。
2.3 社会心理因素
2.3.1 社会心理因素与抑郁症的关系，见表1，表1可见，家庭支持好，接受并喜欢婴儿的性别，相关知识掌握程度好，夫妻关系和睦，能适应母亲角色的产妇产褥期抑郁症的发生率显著降低，经X2检查，差异具有高度显著性(P<0.01)。
2.3.2 二组产妇社会心理因素的比较，见表2。表2可见，二组产妇在家庭的支持率、对婴儿性别的接受、相关知识掌握程度、夫妻关系的和睦、母亲角色的适应能力方面比较：观察组高于对照组，经X2检查，差异具有显著性(P<0.01)。
3 讨论
产褥期抑郁症是产褥期精神综合症中最常见的一种类型[1]，它不仅危害产妇的身心健康，还影响婴儿的生长发育，危害婚姻、家庭、社会。本院产科根据产妇的个性特征，运用产科学、心理学、社会学等相关知识，采用以产妇为中心的产科服务模式与传统的模式对照研究，结果显示：以产妇为中心的的产妇服务模式可降低产褥期抑郁症的发生率。
不同的分娩经历给产妇的心理应激源不同，因而产生的生理、心理反应也有所不同 ......
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