96例泄泻的中医整体护理体会
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【摘要】目的 探讨泄泻的中医整体护理的临床经验。方法 对2005年6月-2009年3月在我科住院的96例泄泻患者，根据不同症型，配合个体化的中医整体护理措施。结果 痊愈25例，好转 62例，未愈 9例。有效率达90.62%。结论 在泄泻诊疗中应用中医整体护理，是促进其康复并减少其复发的有效措施。
【关健词】泄泻 整体护理
中图分类号：R473.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-193-02
泄泻是以排便次数增多，质稀溏或水样为主要表现。因感受外邪或饮食内伤，情志失调，久病累及等，至使脾失健运，传导失司[1]。此病严重地危害着患者的身心健康，影响了生活质量。我科于2005年6月-2009年3月期间，对96例泄泻的患者在采用中药口服、中药保留灌肠和局部微波理疗等综合治疗的同时，密切配合整体护理，取得了很好的疗效。现将总结介绍如下：
1 临床资料
本组为有临床症状、经腹部触诊、糞常规、糞培养、纤维结肠内镜检查排除痢疾、霍乱情况下诊断为泄泻的患者，年龄17-56岁，主要分为二型[2]：
1.1湿热蕴肠型：主要症状为腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，或泻而不爽，糞色黄褐而臭，烦热口渴，小便短赤、肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉濡或滑。
1.2寒湿犯脾型：主要症状泻下清稀，甚至为水样，有时如鹜溏，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼恶寒发热，鼻塞头痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。
2整体护理
包括情志、饮食、口服中药、中药保留灌肠、微波理疗等五个方面的护理。
2.1辨情施护
2.1.1 热情地接待病人，与其亲切交谈，帮助解决生活所需，解答病人的疑问，使其感到放心；主动介绍主管医生、临床护士业务技术水平，使之有信赖感；耐心向病人解释病情、治疗方法以及本病的防治宣传等, 以消除病人紧张的情绪。
2.1.2 提供舒适的住院环境，一般病房光线以自然采光为宜，避免各种不良噪音。湿热蕴肠型患者，安排病室素雅幽静；寒湿犯脾型患者，安排病室明亮温暖。护士进行各项操作时做到四轻：走路轻、开关门轻、说话轻、操作动作轻。
2.1.3 此病常易反复发作，迁延不愈，病人往往处于忧思、恼怒、沮丧的情绪状态。护士应用良好的言语，热情、和蔼及真诚的态度与病人交谈, 结合病人的家庭背景、受教育程度、接受心理暗示的能力，针对其存在的心理问题进行疏导、劝解和安慰。使病人心情放松，增强康复信心。
2.1.4 随着人们生活水平的提高，病人的“个人隐私权”也越来越受到重视，针对这一新的趋势，应积极应对。在征得病人同意，且不违反医疗护理原则的基础上，可在病人一览表、床头卡上不注明年龄、诊断。医务人员不在医生办公室、护理站、走廊及公开场合高声谈论病人的病情、生活隐私。对病人进行针对性健康宣传时应尽量采取个别一对一的方式，取得病人的充分信任，使之以良好的心理状态配合治疗。
2.2 饮食护理
2.2.1 注意饮食卫生，不食不清洁、馊腐、变质的食物。饭前便后洗手。夏季冰箱内的食物不宜存放过久。从冰箱内取出的菜肴应煮透后再食。
2.2.2 掌握饮食宜忌，宜食清淡少油的半流质或全流质素食，忌肥甘、厚味、甜腻、不洁之品。寒湿泻宜热饮如生姜水红糖水等。伤食泻者多半饮温开水补充含钾钠饮料如鲜橘汁、淡盐水等，每日以2500-3000毫升为宜。脾虚久泻者，平时应加强饮食调理。宜食用新鲜、柔软而易消化的饮食。如用莲子、芡实、扁豆、苡仁等煮粥及蒸蛋、瘦肉。忌水果及生冷拌菜、苋菜、芝麻、核桃仁等。
2..3 口服中药护理
口服中药汤剂由本院自动煎药机煎制，经真空包装，每袋100ml。护士执行中药汤剂时对处方进行严格的核对，有疑虑及时问清，严格按医嘱的给药途径、用法、用量及时间给药。首次发药时应先询问有无过敏史，并指导患者应每日空腹服用，一般是上午十时、下午四时各服一次，温服；服药后尽量避免剧烈活动；如遇同时有服西药者，指导其合理分开时段，一般掌握在服西药后1-2小时，避免不良反应的发生。
2.4 中药保留灌肠护理
2.4.1 首次灌肠前向患者详细介绍中药灌肠的目的、优点、如何配合及注意事项、指导放松及收缩肛门的方法等，以消除紧张心理，用良好的心态配合灌肠治疗。
2.4.2 中药灌肠液经自动煎药机煎制，每袋100ml。用前调整药温在39～41 ℃，用大容量注射器抽吸药液，接16号吸痰管代替肛管，关闭门窗，排空二便，患者取左侧卧位，双下肢曲膝，臀下垫枕抬高10cm，胸前置软枕，右手置于枕上，身体向左倾以使身体完全放松；一次性吸痰管用40℃的温开水浸泡使之温暖柔软，用液体石蜡油润滑导管前端5-10cm,瞩患者放松肛门，轻轻插入肛门内约10-15 cm，缓慢推注药液，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜。灌肠后应卧床休息，尽可能忍耐，使药液保留1 h以上，每天1次，15次为一疗程。
2.4.3 患者灌肠期间，忌食生冷及刺激性食物，防止肠蠕动增加而影响疗效；若为女性患者须了解患者行经情况，月经来潮时暂停灌肠。
2.5 微波理疗护理
2.5.1 科室使用MTC-4型多功能微波手术治疗仪进行微波理疗，使用前擦净患者腹部皮肤，将微波手术筒轻放于腹部，调整功率40W，时间20分钟。
2.5.2 治疗过程中，根据患者的感受经常调整电疗强度，以患者能够忍受且感觉舒适为宜。护士加强观察巡视，注意电疗强度，倾听患者主诉，嘱其勿擅自改动电疗强度,防止烫伤。
3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准[3]：
治愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常。好转：大便次数明显减少，其他症状改善。未愈：症状未见改善。
3.2 治疗结果：(参见表一)
治疗总数96人，其中痊愈25例，好转62例，未愈9例，总有效率达90.62%。
表一 治疗结果一览表
4 讨论
4.1 我们在日常工作中融入了人性化的护理，而不仅仅是机械化的操作，使患者能得以最佳心理状态配合完成治疗，这是取得良好疗效不可忽视的因素。
4.2 理疗时护理得当，使其增强腹部血液循环，促进局部组织细胞新陈代谢、局部供氧及营养状况改善,免疫力增强,吞噬细胞活力增强,致使病原及代谢毒物排出,最终使炎症消散、渗液吸收的作用得以充分发挥，从而达到治疗的目的。
4.3 配合进行标准健康教育，此固疗效。
4.3.1 保持房间空气新鲜、流通，开边窗通风。
4.3.2 了解及去除诱发本病的因素，最大程度地防止复发。
(1) 起居失常：或受风寒暑湿，或空调温度较低，或劳累过度。
(2) 饮食所伤：过量、多食生冷、过食肥甘、误食不洁之物 ......
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