浅谈股静脉穿刺采血
【关键词】股静脉采血 穿刺 护理
中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-195-02
静脉采血是临床护士最基本的操作技术，是患者家属直观评价护士工作质量高低的依据。一般情况下静脉采血比较容易,但对婴幼儿、肥胖者、周围血管障碍患者，要一针见血并同时采到所需血量却比较困难。作者二十多年来对婴幼儿及采血困难的患者一直采用股静脉采血，效果满意，现将2008-2009两年来我科对婴幼儿及采血困难的患者采用此方法采血,报告如下:
1 临床资料
本组资料312例,其中男性161例,女性151例。采血量均在3毫升以上，0-3岁286例,成年人16例，其中大出血患者8例,脱水者2例,肥胖者5例,大面积烧伤1例，一针成功293例,二针成功15例，失败4例，采血成功率98.7%。
2 穿刺方法
2.1 严格执行无菌操作；
2.2 做好用物准备；
2.3 向患者或家属作好说明，消除恐惧心里，取得配合，做好穿刺部皮肤的清洁工作；
2.4 协助患者摆好体位：嘱其取仰卧位，穿刺侧大腿外展外旋，小腿弯曲，臀部垫一小枕(厚约2-3cm)充分暴露穿刺区。另一下肢稍伸直。若是小儿，操作者应站在患儿的脚端，助手站在头端同时双肘约束患儿的身躯双手固定患儿的双膝。其余的患者操作者均站在穿刺侧；
2.5消毒：穿刺处的消毒范围应宽些，然后消毒操作者的左食指和中指两指的未两节；
2.6 找准进针点及进针抽血：用左手中指和食指在腹股沟韧带处触摸股动脉博动，确定股动脉行走后，左食指指尖中点固定在股动脉博动最明显处，但不宜用力按压以免在强压下使股静脉移位。右手持注射器沿食指边缘(靠近患者内侧)垂直进针(因为成人食指末节宽度约1cm，而股静脉在股动脉动内侧0.5cm处)，先快后慢直到有抵触感，说明到达股骨,然后右手边提针边回抽，抽到暗红色血液时用左手食和中指夹紧固定针头直到抽满所需血量再拔针，若未见回血则改变针头方向(稍偏左或右)继续刺入边退边回抽直至抽到暗红色血液。若采用斜刺一般为450c进针，最好穿刺部位选在患者的右侧，肥胖者进针稍下些。抽完血后立即用无菌药棉压迫针眼止血。
3 注意事项
3.1 严格执行无菌操作，消毒面积稍宽，以防感染。
3.2若抽出鲜红色血液提示刺入股动脉，应立即拔出注射针头，用无菌棉球压迫穿刺处5-10分钟[1]。
3.3 一次穿刺未成功应更换一侧，以免形成血肿。
3.4 有炎症及损伤时不宜在此处采血。
3.5 斜穿时针头不要向上穿刺太深，以免伤及腹腔脏器
3.6 有凝血机能障碍者不宜采用股静脉采血。
3.7责任性强，在针眼处按压，穿刺后按压时间要长。按压时间约5分钟。
4 体会
采用股静脉采血有几大优点:(1)血管粗血量丰富,不易溶血和凝血,一次就能抽到所需血量。(2)有股动脉博动为穿刺进针标志。(3)它与传统的颈外静脉穿刺采血及锁骨下静脉穿刺采血更有以下几大优点：(a)颈外静脉及锁骨下静脉不好固定易穿通血管造成血肿,而股静脉比较固定。(b)颈外静脉及锁骨下静脉离心脏近若出现感染危险性大,而股静脉离心脏较远较安全。(c)颈外静脉及锁骨下静脉不易压迫止血,而股静脉有股骨为作力点易压迫止血。(d)颈外静脉穿刺时，注射器空筒部受下颌骨抵触，使进针角度变大，易穿破血管形成血肿。(e)患者家属易接受。
为更好地做到一针见血提高成功率需要掌握以下两点:(1)股静脉的解剖位置：股静脉是下肢的主要静脉干，其上段位于股三角内。股三角在大腿前面的上部。上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。股三角的前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。股三角内有股神经、股血管和淋巴结等[2]。由外向内依次为：股神经、股动脉、股静脉。(2)股静脉的穿刺部位：在腹股沟区。在髂前上棘和耻骨结节作一连线，以脐部为始点作此连线的垂直线，交点处为股静脉穿刺定位点。
实践证明,采用股静脉采血成功率高,减轻了患者的痛苦，患者或家属容易接受，值得各级医院推广使用。
参考文献
[1] 崔焱.护理学基础[M].北京.人民卫生出版社.2002.311
[2] 柏树令.系统解剖学[M].北京.人民卫生出版社.2005.11, http://www.100md.com(贺晓莲)
中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-195-02
静脉采血是临床护士最基本的操作技术，是患者家属直观评价护士工作质量高低的依据。一般情况下静脉采血比较容易,但对婴幼儿、肥胖者、周围血管障碍患者，要一针见血并同时采到所需血量却比较困难。作者二十多年来对婴幼儿及采血困难的患者一直采用股静脉采血，效果满意，现将2008-2009两年来我科对婴幼儿及采血困难的患者采用此方法采血,报告如下:
1 临床资料
本组资料312例,其中男性161例,女性151例。采血量均在3毫升以上，0-3岁286例,成年人16例，其中大出血患者8例,脱水者2例,肥胖者5例,大面积烧伤1例，一针成功293例,二针成功15例，失败4例，采血成功率98.7%。
2 穿刺方法
2.1 严格执行无菌操作；
2.2 做好用物准备；
2.3 向患者或家属作好说明，消除恐惧心里，取得配合，做好穿刺部皮肤的清洁工作；
2.4 协助患者摆好体位：嘱其取仰卧位，穿刺侧大腿外展外旋，小腿弯曲，臀部垫一小枕(厚约2-3cm)充分暴露穿刺区。另一下肢稍伸直。若是小儿，操作者应站在患儿的脚端，助手站在头端同时双肘约束患儿的身躯双手固定患儿的双膝。其余的患者操作者均站在穿刺侧；
2.5消毒：穿刺处的消毒范围应宽些，然后消毒操作者的左食指和中指两指的未两节；
2.6 找准进针点及进针抽血：用左手中指和食指在腹股沟韧带处触摸股动脉博动，确定股动脉行走后，左食指指尖中点固定在股动脉博动最明显处，但不宜用力按压以免在强压下使股静脉移位。右手持注射器沿食指边缘(靠近患者内侧)垂直进针(因为成人食指末节宽度约1cm，而股静脉在股动脉动内侧0.5cm处)，先快后慢直到有抵触感，说明到达股骨,然后右手边提针边回抽，抽到暗红色血液时用左手食和中指夹紧固定针头直到抽满所需血量再拔针，若未见回血则改变针头方向(稍偏左或右)继续刺入边退边回抽直至抽到暗红色血液。若采用斜刺一般为450c进针，最好穿刺部位选在患者的右侧，肥胖者进针稍下些。抽完血后立即用无菌药棉压迫针眼止血。
3 注意事项
3.1 严格执行无菌操作，消毒面积稍宽，以防感染。
3.2若抽出鲜红色血液提示刺入股动脉，应立即拔出注射针头，用无菌棉球压迫穿刺处5-10分钟[1]。
3.3 一次穿刺未成功应更换一侧，以免形成血肿。
3.4 有炎症及损伤时不宜在此处采血。
3.5 斜穿时针头不要向上穿刺太深，以免伤及腹腔脏器
3.6 有凝血机能障碍者不宜采用股静脉采血。
3.7责任性强，在针眼处按压，穿刺后按压时间要长。按压时间约5分钟。
4 体会
采用股静脉采血有几大优点:(1)血管粗血量丰富,不易溶血和凝血,一次就能抽到所需血量。(2)有股动脉博动为穿刺进针标志。(3)它与传统的颈外静脉穿刺采血及锁骨下静脉穿刺采血更有以下几大优点：(a)颈外静脉及锁骨下静脉不好固定易穿通血管造成血肿,而股静脉比较固定。(b)颈外静脉及锁骨下静脉离心脏近若出现感染危险性大,而股静脉离心脏较远较安全。(c)颈外静脉及锁骨下静脉不易压迫止血,而股静脉有股骨为作力点易压迫止血。(d)颈外静脉穿刺时，注射器空筒部受下颌骨抵触，使进针角度变大，易穿破血管形成血肿。(e)患者家属易接受。
为更好地做到一针见血提高成功率需要掌握以下两点:(1)股静脉的解剖位置：股静脉是下肢的主要静脉干，其上段位于股三角内。股三角在大腿前面的上部。上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。股三角的前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。股三角内有股神经、股血管和淋巴结等[2]。由外向内依次为：股神经、股动脉、股静脉。(2)股静脉的穿刺部位：在腹股沟区。在髂前上棘和耻骨结节作一连线，以脐部为始点作此连线的垂直线，交点处为股静脉穿刺定位点。
实践证明,采用股静脉采血成功率高,减轻了患者的痛苦，患者或家属容易接受，值得各级医院推广使用。
参考文献
[1] 崔焱.护理学基础[M].北京.人民卫生出版社.2002.311
[2] 柏树令.系统解剖学[M].北京.人民卫生出版社.2005.11, http://www.100md.com(贺晓莲)