近年来，采用腹壁横切口腹膜外剖宫术式者逐渐增多，我院自2000年开始将此术式列为首选术式受到了良好的效果，与纵切口相比，虽有手术时间短，术中出血少，减少切口各层组织的出血，有利于切口的愈合且美观等诸多优点外，但胎头娩出困难相对增多。本文就其发生的相关因素、预防及处理方法做一分析。

    1 临床资料

    一般资料：2000年1月至2007年12月间在我院分娩总数2810例，剖宫产术931例，占33.1%。腹壁横切口腹膜外剖宫产术722例，占77.6%统计头先露首次实行剖宫产633例，全部采用侧顶联合层次法分离膀胱腹膜。凡徒手取胎头未成功者均为胎头娩出困难，共205例，占32.4%.而同期腹壁纵切口发生胎头娩出困难者占19.1%，差异有显著意义(P<0.05)。

    发生胎头娩出困难的原因

    麻醉镇痛效果不佳：我院采用脊麻、硬膜外麻醉及局麻三种方式，以脊麻为主。三种麻醉相比，脊麻的镇痛效果、胎头娩出时间、新生儿评分均好于其它两种麻醉，发生胎头娩出困难者占18.7%；硬膜外麻醉占30.2%；局麻效果最差 ......