126例TVLC病人的健康教育(2)
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2.3.2 通过教育对患者进行知识评价 通过采用提问、复述式、 对照教育计划、预期目标，请患者复述与目标有关的问题，如：描述胆石症的一般知识，复述TVLC术前、术后的有关要求等。
2.3.3 通过教育观察患者是否改变了原来的生活方式 如饮食习惯、戒烟程度等。TVLC术后是否能正确有效吸氧、咳嗽，是否能顺利大小便，能否正确卧位及床上四肢功能训练的效果等等，对以上效果进行评价，若能达到目标则宣教有效，若未达到则需进一步评估并修正计划再实施，进入第二循环，直到达到目标为止。
2.3.4 定期进行健康教育讲座 在患者入院介绍时就告知健康教育时间、地点、内容、讲明其重要性，由专人负责，头天就在宣传栏中粘贴通知、字迹、位置醒目，健康教育当天要准时招集患者、主讲人要热情、大方、语言通俗易懂、内容全面。
2.4教育结果：详见表1 健康教育前后病人依从性行为比较。
3 讨论
经过系统的个体化健康教育，患者基本达到了预期目标，能主动配合治疗护理，不良习惯得以纠正，入院时71%的患者经常不吃早餐，68%的患者喜食油炸食品、肥肉等高脂肪食品，出院时99.2%的患者表示一定坚持吃早餐，尽量少食油腻食物，吸烟人数由46%下降到12.7% 。健康教育可提高患者自我保健能力，降低并发症，但要掌握时机，顺应患者需要，不能千篇一律，否则会影响健康教育效果。了解患者的需要和存在的问题，按照健康教育计划，指导患者掌握相关知识，消除顾虑，变被动为主动活动。患者和家属从护士这里获得安全感、信赖感、温暖感，增长了医学知识，提高了对疾病的认识，从而能积极消除不利因素，正确预防并发症发生，建立正确的健康行为[3]。通过对腹腔镜胆囊切除术患者健康教育，调整患者体内自我调节、自我维持、自我改善系统的能动作用，使医疗和护理相互促进发挥出最佳的生理效应，帮助患者渡过心理适应期，使患者逐渐对手术充满信心，从而可愉快地接受手术，取得良好的手术效果，保持一个良好心态，而提高生活质量[4]。结果表明，系统地健康教育使腹腔镜胆囊切除术患者的腹腔镜相关知识的了解从教育前的22.2%提高到98.4%。主动配合各种治疗护理由65.1%上升到97.6%。教育程序与护理程序一样，都是以科学的思维方法和工作方法解决患者的健康问题[5]。
表1健康教育前后病人依从性行为比较
4 结论
护士不仅是健康照顾者，同时也是教育者以及咨询者和顾问。腹腔镜胆囊切除术作为一种新的手术方式，患者在接受程度上有差异，对手术过程和预后表示怀疑，这是正常的心理反应，护士要正确对待。如果患者和家属对术前准备的目的和意义认识不到位，对手术过程缺乏了解，引起患者的焦虑，因而延误手术时机，导致住院时间延长，费用增加。所以，应积极和手术医生、手术室护士配合，介绍国内外腹腔镜手术的进展，腹腔镜手术的过程和预后，从而提高手术的效果。
参考文献
[1]叶辉，季福.腹腔镜胆囊切除术并发症的预防.胆外科杂志[J]，2004，3(16)：1
[2]蔡德芳，桂鸿斌，李江涛.护理健康教育中潜在的法律责任问题.中华护理杂志[J]，2004，39(3)：200—201
[3]张练，秦兴雷，詹勇.有腹部手术史的腹腔镜手术应用分析.腹腔镜外科杂志[J] ......
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