2003~2008年泰兴市居民肝癌发病及死亡状况分析
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2010年11月1日
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参见附件(1847KB，3页)。
【摘要】目的分析泰兴市居民肝癌发病及死亡资料，为制定卫生规划及防治对策，落实相应干预措施提供科学依据。方法运用描述性流行病学研究方法，对泰兴市2003～2008年肝癌发病死亡特征及变化趋势进行分析。结果恶性肿瘤年均粗发病率为223.87/10万， 标化发病率为190.29/10万，年均粗死亡率为189.81/10万， 标化死亡率为173.72/10万。肝癌年均粗发病率为46.63/10万， 标化发病率为40.70/10万，年均粗死亡率为40.44/10万， 标化死亡率为30.87/10万。发病及死亡男性明显高于女性，年均粗发病率呈缓慢下降趋势，且地域差异明显。结论泰兴市居民肝癌呈高发病高死亡状态，切实开展肝癌的三级预防工作，刻不容缓。
【关键词】泰兴市 肝癌 发病 死亡
中图分类号：R195.4文献标识码：A文章编号：1005-0515(2010)11-356-03
泰兴市是江苏省9个恶性肿瘤高发现场之一[1]，80年代、90年代居民全死因报告表明，以食管癌、胃癌、肝癌为主的消化道肿瘤，已成为严重危害居民健康的主要死因，其中肝癌标化死亡率高达54.25 /10万，位居肿瘤死因顺位第三位[2]。为掌握近阶段本地区肝癌发病死亡特征及动态变化趋势，研究其病因及制定肝癌高发现场综合防治干预策略，对2003～2008年泰兴市居民肝癌发病及死亡资料作一分析。
1 资料与方法
1.1 资料 肝癌发病及死亡资料来自于泰兴市恶性肿瘤发病死亡报告系统，经核实后采用，要求错报漏报率<5%，按国际疾病分类ICD-10标准进行分类，人口资料由泰兴市统计局提供，标化率采用1982年全国人口构成。
1.2 分析方法 所有数据采用“江苏省肿瘤登记报告系统”录入微机，统计数据采用EXCELL2000进行处理，样本率比较采用x2检验，动态分析采用趋势性检验[3] 。
2 结果
2.1 一般情况 2003～2008年恶性肿瘤年均粗发病率为223.87/10万， 标化发病率为190.29 /10万， 年均粗死亡率为189.81/10万， 标化死亡率为173.72/10万。其中肝癌年均粗发病率为46.63/10万， 标化发病率为40.70/10万，年均粗死亡率为40.44/10万， 标化死亡率为30.87/10万。发病死亡仅次于食管癌、胃癌位居第三位。
2.2 性别分布 2003～2008年男性肝癌年均粗发病率为71.44/10万， 标化发病率为59.14/10万， 年均粗死亡率为61.99/10万，标化死亡率为49.87/10万；女性肝癌年均粗发病率为20.22/10万， 标化发病率为16.49/10万， 年均粗死亡率为17.50/10万，标化死亡率为13.17/10万，肝癌年均粗发病率及死亡率男性均高于女性，且差异显著(x2=202.26，p<0.001； x2=165.92，p<0.001)。见表1。
2.5 肝癌发病死亡区域性分布特征根据本地区土壤结构、农业植被及生活用水类型将全市划分为三个地区。即沿长江的水网粘土区，居民以饮用天然的河沟塘水为主，农作物以水稻、麦子为主；水旱交替的夹沙土区，居民饮用水源由浅井水和河沟塘水组成，水稻与旱谷作物混种；高沙土区，居民饮用水源以地面浅井水为主，农作物以玉米、麦子、花生等旱谷作物为主。肝癌的发病率及死亡率在不同地区之间有高度显著性差异(x2=38.28 ，p<0.001； x2=31.70 ，p<0.001)，高沙土区均明显高于水旱交替地区、水网地区。
表3 泰兴市不同地区肝癌发病及死亡分布情况
*肝癌发病死亡数为2003~2008年平均数。
3 讨论
泰兴市2003~2008年间居民肝癌发病及死亡资料分析表明，肝癌标化发病率为40.70/10万万， 标化死亡率为30.87/10万，高于全国及江苏省的平均水平，属高发区。肝癌危害的对象均为主要社会劳动力，因此加强肝癌的病因学研究和综合防治工作显得十分迫切。
动态分析显示：近6年来，肝癌的发病率呈现波浪式缓慢下降趋势，可能缘于广大居民生活水平的提高，生活质量的不断改善，自我保健意识的不断增强，以及近年来当地政府重视大环境的综合整治，大范围推广成人乙肝疫苗接种等防范措施的落实。而肝癌死亡率仍波动于较高水平，尤现在本地区切实开展肝癌的早诊早治工作，对降低肝癌的死亡率，提高生存率的现实价值。
肝癌的发病与死亡呈现明显的局域性差异，高沙土地区肝癌的发病率分别是水旱交替地区、水网地区的1.07倍，1.83倍，80年代、90年代初期的相关研究揭示，该地区是乙型病毒性肝炎的高发区，人群早期乙肝病毒高感染、儿童乙型肝炎高发病处于全市首位；同时居民日常食物中黄曲霉毒素的污染，饮用水中可能存在的某些致癌、致畸、致突变的物质，均可能与该地区肝癌的高发密切相关。而近期的病因学研究发现：饮用污染水源、不良精神因素(受过强烈精神刺激、长期忧郁、长期处于精神压抑状态)、HBsag阳性、肝脏病变(慢性肝炎、肝硬化)以及肝癌家族史是泰兴市居民肝癌的危险因素，其中尤其慢性肝炎、肝硬化、HBsag阳性增加肝癌的危险性为甚 ......
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