氢氧化钙糊剂根管内消毒治疗根尖周炎的临床疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1467KB，2页)。
【摘要】目的 观察根管内消毒药物氢氧化钙糊剂在治疗根尖周炎时预防术后疼痛的效果。方法 选择104颗急、慢性根尖周炎病例，随机分成治疗组和对照组，每组52例，治疗组在行根管预备后封氢氧化钙糊剂，对照组行根管预备后封樟脑酚棉捻。均于封药一周后复诊，观察封药后效果。结果 治疗组在封药一周后患牙疼痛的发生率以及根尖渗出的减少都明显低于对照组，两组治疗效果有显著性差异(p<0.05)。结论 氢氧化钙糊剂作为根管内消毒药物治疗急、慢性根尖周炎，能有效地预防根管治疗期间疼痛的发生以及减少根尖的炎性渗出。
【关键词】氢氧化钙 根管治疗 根尖周炎 疼痛
中图分类号：R781.341文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-089-02
根管内封药消毒被认为是根管治疗成功的重要步骤，经过机械法和化学法处理过的根管，其侧壁牙本质深层、侧枝根管和根尖周围等处仍有坏死物质或微生物的存在。氢氧化钙的强PH值具有很好的抑菌性，能过降解细菌的内毒素，降低根尖周的炎症，减少根尖渗出[1]。本文通过比较在患者根管内封入不同的药物来观察评价氢氧化钙糊剂作为根管内消毒药物，在预防根管治疗期间疼痛的效果。
1 资料和方法
1.1 临床资料
1.1.1 病例选择
收集选择在我科门诊就诊的急、慢性根尖周炎进行根管治疗病例87例104颗患牙，男性37例，女性48例，年龄12—70岁，前牙53例，前磨牙27例，磨牙24例，上述病例排除根管弯曲，钙化及根管不畅通病例，全部病例治疗前为急性根尖炎或慢性根尖炎急发，随机分为治疗组和对照组。每组各52颗患牙。全部病例均经常规根管预备封药一周复诊。
1.1.2 治疗方法
全部病例在治疗前均拍摄X线片，了解根管及根尖周情况。所有治疗患牙常规开髓、拔髓，测量根管工作长度，采用MANI公司生产的K-FILES镍钛手用根管器械，以逐步后退法预备根管至35#或40#。每更换一次器械均用3%过氧化氢液和0.9%生理盐水交替冲洗，以去除根管壁玷污层[2]。治疗组消毒棉捻吸干根管，棉球隔湿，用螺旋输送器将现调配的氢氧化钙[Ca(oH)2]糊剂送入根管内，糊剂表面，即根管口处放一小棉球，用氧化锌粘固剂暂封。对照组消毒棉捻吸干根管后，根管内放置樟胞酚(CP)棉捻，氧化锌粘固剂暂封。两组均一周后复诊，复诊时检察并记录患牙疼痛以及根管内渗出物情况。
1.1.3 疗效评定标准
显效：治疗后患牙无疼痛，自我感觉良好，无咬颌痛及叩痛；局部肿胀消退，棉捻无渗出物。
有效：治疗后患牙无自发痛，咬颌自觉轻微不适，叩痛轻微、能自行缓解；局部软组织肿胀明显消退，棉捻带少许渗出物。
无效：治疗后患牙仍感自发痛，有明显咬颌痛及叩痛；局部软组织肿胀无明显消退，需提前复诊。
2 结果
两组病例经根管封药一周后，观察患牙临床疗效、结果见表1
表1 根尖封药一周后两组病例临床疗效分析 [n,%]
根管治疗术是治疗口腔常见疾病“牙髓病和根尖周病”的最根本和最有效的方法，不仅保持了患者牙列的完整和患牙的正常功能，并且随着根管治疗术的不断进步，明显扩大了牙齿保存的范围，也为修复技术的进步奠定了基础。根管治疗成功有赖于良好的根管预备、根管消毒及根管充填。疼痛是根管治疗术前、术中以及术后常见的症状之一。而根尖周疼痛是由根尖周的急性炎症所引起的，炎症可能是原发的、急性的细菌性的感染，但更多见的是慢性炎症的急性发作，慢性根尖周炎一旦根管内的细菌和机体的防御平衡被打破，炎症发作伴有剧烈疼痛，局部肿胀，甚至发展成蜂窝组织炎。任何牙科治疗都要减轻病人的痛苦。根管消毒是根管治疗的一个重要步骤，做好根管消毒，能有效地减少急性根尖周炎的发生以及慢性根尖周炎的急性发作，从而减少或减轻疼痛。Ca(oH)2糊剂具有强碱性,PH值P—12，可抑制细菌生长，减少根尖渗出和控制炎症性吸收，有利于消除炎症和减轻疼痛[3]。此外，Co(oH)2具有高效抗厌氧菌作用,根管内封入Ca(oH)2糊剂可与内毒素作用,从而改变其免疫原性,减轻根管治疗后的疼痛[4]。同时Ca(oH)2有诱导钙化作用，对根尖周的损害有促进骨质再生修复作用，长期用它根管内封药，可见根尖区有钙化屏障形成，并促进根尖孔的重建或封闭[3]。
CP是将樟脑加入酚中制成，消毒力强，具有极好的抗菌作用和良好的镇痛作用，但CP在杀菌的同时，对根尖周组织有轻度刺激性，既有一定的副作用，而且对减少根尖渗出的作用较差[3]。从封CP棉捻治疗的病例中可见，有4例患者封药期间出现明显的疼痛反映，仍至提前复诊。因此，在临床治疗过程中，CP应用于根管内封药逐渐减少。
笔者通过临床观察总结发现，根管内封Ca(oH)2糊剂与CP相比，在根管治疗术中及术后均有较低的疼痛发生率以及明显减少的根尖渗出，充分说明Ca(oH)2糊剂作为根管内消毒药物，不仅具有很好的抑菌性，能够降解细菌的内毒素，同时能降低根尖周的炎症，降低疼痛的发生率，诱导根尖周组织的愈合，刺激性小，安全无毒[4]。因此，Ca(oH)2糊剂是较理想的临床应用广泛的根管消毒药物。
参考文献
[1]张成飞 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1467KB，2页)。