三种方法修复牙齿楔状缺损的临床比较
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【摘要】目的 探讨不同材料充填修复牙齿楔状缺损的临床效果。方法 选择个体条件相同楔状缺损程度相近的85例、256颗患牙，分别采用GU-Π玻璃离子(A组)、卡瑞斯玛光固化复合树脂(简称卡瑞斯玛树脂)(B组)、AP-X光固化复合树脂(简称AP-X树脂)(C组)，随访6个月—24个月。结论 在楔状缺损修复中AP-X树脂比卡瑞斯玛树脂及GU-II玻璃离子的疗效好。
【关键词】楔状缺损 玻璃离子 光固化复合树脂
中图分类号：R781.05文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)11-104-02
楔状缺损是指牙颈部的硬组织在某些因素的长期作用下，逐渐缺失形成由两个光滑斜面组成的缺损，且患病率和缺损的严重程度 随年龄的增长而增高，因此临床上应尽早对楔状缺损进行充填修复[1]。本文选用GU-Π玻璃离子，卡瑞斯玛树脂及AP-X树脂修复进行临床疗效观察。
1 材料与方法
1.1 临床资料 选用门诊牙齿楔状缺损患者85例，患牙256颗，年龄30-60岁，其中无系统性疾病，牙位从尖牙至第一磨牙均无明显龋坏，无充填体，无牙周病，无牙髓及根尖周病变，楔状缺损达到牙本质层。随机分组A组、B组、C组，A组82颗为GU-Π玻璃离子，B组86颗为卡瑞斯玛树脂，C组88颗为AP-X树脂修复。
1.2 材料 GU-Π玻璃离子(而至齿科(苏州)有限公司)；卡瑞斯玛树脂及配套的粘接系统(贺利氏固莎齿科有限公司)；AP-X树脂及配套的粘接剂SE-BOND:KELEL(可乐丽医疗器材株式会社)。
1.3 方法与步骤 清除洞壁内及周围牙石、菌斑，清洁、隔湿、吹干，均不作洞型制备，如病损接近髓腔则近髓处用Dycal自凝氢氧化钙垫底，A组玻璃离子按厂家说明书粉及液按1量勺粉对1滴液体，先将一部分加入液中混合10秒，再将余下的部分混合15-20秒，用水门汀充填器填充至洞内，注意要避免气泡，凝固后6分钟用常规法在水喷雾下修整充填物。B组比色，用酸蚀凝胶酸蚀冲洗，隔湿吹干，涂粘结剂，用中等气流吹匀，光照20秒固化，充填卡瑞斯玛树脂，分层固化，每层不超过2mm，光照40秒修整外形和龈缘，抛光。C组比色、隔湿、吹干表面，将BE-BONDA液(粘合用处理剂)均匀地涂布在组织表面并静置20秒，经过A液处理的表面要吹干，一可以吹散已经溶解的沾污层，二可以赶走牙组织中残存的水分，在吹干后将B液均匀地涂布在表面，静置数秒后用较弱的气流将粘结剂吹成均匀的一薄层，在进行光固化10秒使用AP-X树脂，分层固化，减少聚合收缩，修型、抛光。
1.4 疗效评定比较 成功：充填物形态完整，边缘密合，无裂隙，无脱落，无龋坏，冷热诊无敏感，牙髓活力正常。失败：充填物明显缺损或全部脱落，边缘不密合，冷热刺激敏感，有牙髓及根尖周病变，出现任何一项均为失败，随诊6个月-24个月。
2 三种材料充填后效果比较
3 讨论
楔状缺损的患病率高，患牙以双尖牙为好发部位，前牙次之，磨牙最低，这与横刷牙及牙颈部结构亲密关系，有学者通过调查楔状缺损患者的咬合习惯与牙位，认为咬合应力集中及侧方牙合早接触是楔状缺损形成的一个重要因素[2]
GU-Π型玻璃离子比常规玻璃离子抗磨耗，其热膨胀系统接近牙体硬组织，封闭性能好，粘结性好，对牙髓刺激性极小，生物相容性好，可释放氟离子，预防继发龋，这些优点使其非常适用修复楔状缺损，本文显示GU-Π组仅有2例脱落，5例充填体磨损，说明其硬度和耐磨性较光固化树脂低，且色泽较单一，美观效果不如光固化树脂。
卡瑞斯玛树脂与牙体接近，机械性能和物理性能较好，耐磨性强，其作用机制通过酸蚀技术原理，其对酸蚀后的牙釉质粘结性能较好，而对牙本质的粘结性较差，此外，牙面酸蚀所形成的微孔容易使细菌侵入牙本质后牙髓易越敏感及牙髓反应。
AP-XTM复合树脂是一种高强度树脂，优点是固化前是有良好的调整适应性，易于放置不粘器械，因此具有较好的弹性特征，不易碎裂，抗破损，耐磨性能高，BE-BOND是牙质粘合用处理剂含有磷酸酯类粘合性单体(MDP),亦可溶解切削微粒子层，自身扩散透浸到牙质，然后使牙釉质和牙本质产生树脂含浸层，树脂含浸层同粘合剂结合成一体，这个自身酸蚀粘合体系，替换传统方式而使用的磷酸蚀水洗处理方法 ......
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