鼻内镜手术围手术期加强心理护理的临床应用(2)
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2.3.3 饮食护理 饮食要以营养丰富，富有丰富维生素及纤维素的软食为主，禁忌咀嚼硬食及刺激性食物，食物温度不宜过高引起出血，鼻腔填塞物取出后过度到普食[2]。进食前后用朵贝尔液漱口，保持口腔清洁。
2.3.4 并发症的观察及扩理 由于鼻窦毗邻解剖关系复杂，术后48h应严密观察生命体征及并发症的发生。观察有无鼻腔和口腔有无活动性出血、眶周有无淤血肿胀、结膜有无充血、眼球有无突出等情况出现，发现异常情况应及时报告医生，给予及时处理。如体温在38.5℃以上并伴剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，提示有颅内感染，应立即报告医生，采取相应的处理措施；术后鼻腔如有清水样液体流出，低头时加重，提示有脑脊液鼻漏的可能，让患者取半卧位，绝对卧床休息，嘱患者禁擤鼻和避免强烈咳嗽及鼻滴药，勿低头及用力排便，以预防颅内压增高及逆行颅内感染[3]。
2.4 出院宣教
出院后应用辅舒良喷鼻，每天一次，减轻鼻腔粘膜充血水肿，有助于防止鼻息肉复发和术腔粘连。口服吉洛通促进鼻窦分泌物流出。术后第1个月每周复查1次，在鼻内镜下清理血痂及分泌物和水肿粘膜；第2个月至第三月每2周复查1次； 3个月以后继续鼻内镜检查，每月1次，持续6月至1年，以预防和清理鼻腔粘连及术腔鼻塞。出院后注意休息及保暖，嘱患者继续应用生理盐水冲洗鼻腔和口服抗生素1到2周，避免到人群集中的地方去，预防感冒，培养良好的个人卫生习惯，避免用力擤鼻、挖鼻等。出院时应强调随访的重要性，避免发生术腔闭塞而使手术失败。
3 结果
心理护理组在消除或减轻精神紧张、担心并发症发生方面均优于常规护理组；术后并发症的发生比常规护理组低；心理护理组患者满意度明显高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
4 讨论
鼻内镜鼻窦手术是耳鼻咽喉科开展最多的手术，接受手术的患者一般都存在焦虑恐惧心理，担心手术失败、预后不良。根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。结合我科实际情况，通过阶段性的健康教育指导，并请手术成功者交流自己的体会，采用通俗易懂的语言讲解疾病发生机理、手术方法及预后，从心理护理、饮食护理、术后卧位、用药知识、康复护理等各个方面进行具体指导。教会患者消除或减轻焦虑、恐惧的方法。通过对380例患者加强心理护理后，心理反应效果明显较常规护理提高；同时也提高了患者的满意度和信任度，改善了护患关系，提高护士的自身价值，提升了护理人员的形象，对构建和谐医患关系具有重要价值。
对行鼻内镜手术患者围手术期加强心理护理，使患者融入了整个护理过程中，积极配合治疗、护理，提高了护理服务效果。围手术期的心理护理，使患者顺利度过手术关，增强患者对术后康复锻炼的兴趣及信心，减少或者避免并发症的发生，使疾病尽快恢复，从而减少了患者的住院天数及经济负担，提高了患者的生活质量。
参考文献
[1]张丽，宁霞云.鼻内窥镜手术围手术期护理配合70例报告[J].中国民康医学，2007，7：19.
[2] 张春红.鼻内窥镜鼻部手术护理的体会[J] ......
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