孕娠高血压综合征的护理干预探讨(2)
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2.5 产后护理 剖宫产术后，应该严密的观察患者的提问，脉搏，呼吸，血压，定时测量，准确及时的做好记录工作，严密防止产后子痫的发生几率。及时的观察手术切口敷料有无渗血，渗液，以及阴道有无出血的现象，如果发现了问题一定要及时的处理。注意准确的观察尿液的颜色，性状，量并且做好记录，严密防止肾功能衰竭的发生。给患者调节适宜的输液滴速，以防止肺水肿，心力衰竭等等并发症发生的可能性。术后一定要做到使产妇绝对的卧床休息，待病情稳定后可以适当的下床活动，以促进肠功能的恢复，利于切口愈合和恶露的排出。要为阴道分娩者及时应用缩宫素，行抗菌，止血，镇静，降压治疗，及时排空膀胱，以免影响子宫收缩，导致大出血和产后子痫的发生，要为会阴切口者做好切口的护理，保持外阴的清洁度。子痫抽搐的患者要暂停喂奶，有乳汁分泌时帮助其排出，保持正常的泌乳，待病情好转并稳定以后再进行母乳。因产后患者的注意力几乎全部集中到孩子上，且由于分娩后多已筋疲力尽。需要充分的休息来恢复疲劳，而由于多种因素的影响会使产妇恢复欠佳，如分娩不理想、疼痛、婴儿啼哭等。因此，要求医护人员多跟产妇和家属沟通、交流。了解他们的心理状况，对症给予心理疏通，做好耐心的解释工作。同时要做好出院的指导，要让患者做到坚持4到6个月的母乳喂养。
3 结果
经过耐心细致地手术及护理干预后，患者症状控制率较对照组为高。其中中轻度的患者均已好转，仅有8例重症患者需要继续留院观察。干预组与对照组不同疾病程度的人数见表1。各组妊高征症状得到控制的情况见表2。其中控制率为得到症状控制的总人数与患病人数的比。根据数据显示，干预组的妊高征患者经护理干预后的症状控制率较对照组高，且总体治疗效果良好，总有效率95.24%。
表1干预组与对照组不同疾病程度的人数
表2干预组与对照组妊高征症状得到控制的情况
4 讨论
妊高征病人出现头痛、眼花、恶心、呕吐，常提示脑血管痉挛加重。随时都有抽搐的危险。因而密切观察病情，经常询问病人有无上述症状，是此病护理工作中必不可少的环节。一旦出现及时与医生联系并准备好压舌板、开口器及氧气等急救用品。让患者在绝对安静的病房内休息，避免刺激，密切观察血压、尿量等指标。产后24小时仍可能发生子痫，故在此期间各项指标的观察与护理尤为重要[4]。
4.1 妊高征患者的心理分析 从临床观察看，心理护理对妊高征患者起着尤为重要的作用，现大多数孕妇是初产妇，由于优生优育的观念普及，人们渴望得到健康聪明的后代，担心疾病用药会造成胎儿发育不正常或畸形。因此产妇易产生紧张，焦虑，恐惧等一系列复杂矛盾的心理。而且因为大部分的患者为初产妇，对分娩真正了解的不多，心理负担较大[3]。首先担心宫缩疼痛无法忍受，血压再次升高而无法分娩，表现为心神不宁，头痛失眠，疲倦乏力，没有耐心并且易怒。患者的主要有以下心理特点：疑虑心理，患者在得知自己的高血压病情后，往往会感到困惑、焦虑，担心是否会影响到胎儿的安全；紧张心理，随着孕妇对妊高征病情的进一步了解以及发病时带来的痛苦，使她们更加担心疾病产生的不良后果而显得焦躁不安；恐惧心理，随着分娩日期的来临，妊高征患者除了担心分娩所带来的疼痛外，一方面担心手术是否顺利，另一方面担心药物会影响胎儿发育等，心理更加的恐惧不安，导致饮食睡眠失调，血压控制不理想等情况的发生。
4.2 子痫的观察和护理 子痫是妊高征的严重病例，常发生于妊娠晚期，产前和产后一旦发生就危及母婴生命[5]。这种病人多有神志不清、阵发性抽搐，应专人护理。抽搐时要防止患者坠床，并用备好的绑好纱布的压舌板插入患者上下牙齿之间，防止患者咬伤舌头。病人常有尿失禁，应留置尿管，定期排尿，每4h放尿一次，并且记录下尿量，注意观察尿液的颜色，性质等方面，并且做好记录。并定期严格记录生命体征，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。室内保持安静、整洁，空气新鲜，护理时，动作尽量快而轻柔，以免影响患者休息[5]。
近年来，孕娠高血压综合征的发病率逐年上升，对孕产妇的身心健康产生了严重的印象。通过针对性的护理干预，使患者感受到关爱与尊重，从而改变患者的不良心理状态，充分发挥护理干预在临床中的作用。因此对患者进行治疗的同时，着重加强护理心理，饮食护理，子痫前期及子痫的护理以及产前，产后等方面对妊高症患者进行综合护理，可以保证治疗效果，稳定病情，减少院内子痫和并发症的发生，从而提高产科护理的质量，值得临床护理的推广。
参考文献
[1] 吴克华.妊娠高血压综合征孕产妇的心理护理[J]. 中国医学创新,2009,6(6):63-64
[2] 于立芬.妊娠高血压综合征36例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15(21)：25
[3] 郑丽秀 宋福慧 苑春芳.妊娠高血压综合征的临床护理体会[J].中国伤残医学,2010,18(1):109-110 ......
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