3 讨论

    3.1 原发灶切除范围与手术方式

    近些年来关于甲状腺癌切除的范围仍有争议，在欧美有些学者主张行甲状腺全切或近全切[1-2],认为甲状腺癌常为多灶性，发生率为42.4%—65%，且28%—45%发生在对侧腺叶及腺体全切后可以进行技术治疗。但在一组2532例的甲状腺癌接受一侧腺叶及峡部切除的病例中，经过10—15年随访观察后发现对侧腺叶复发者仅占0.75%(19例)，并且对侧复发二次手术对患者的长期生存率并未受到明显[3]。张仑和李树玲[4]认为：局限于一侧腺叶的肿瘤，甲状腺腺叶切除与甲状腺全切和近全切三种术式对预后的影响差异没有统计意义，对侧腺叶的临床复发率很低，即使复发再次手术并不增加手术难度，并且对侧喉返神经和甲状旁腺损伤明显降低，所以本组采用甲状腺乳头状癌局部切除后再手术腺体的基本处理方式采用甲状腺残叶及峡部切除 ......