2 外伤性蛛网膜下腔出血(traumaticsubarachnoid hemorrhage.tSAH)

    tSAH是神经外科颅脑损伤的一种常见类型，典型临床表现为昏迷、剧烈和持续性头通，经常有恶心、呕吐、抽搐、躁动等。重型颅脑损伤患者蛛网膜下腔出血的发生率为33%、60%。是加重继发性脑损伤的重要因素之一。加强此病的临床护理，缓解症状，避免并发症的发生，有益于治疗和康复。

    2.1 密切观察病情变化 住院期间全程观察患者生命体征，意识改变，瞳孔的变化，头痛的程度。

    2.1.1观察血压是否平衡。由于高血压患者死亡风险增加，需审慎降压至160/100mmhg。通常卧床休息和轻度镇静即可。血压过高过低，波动过大易引起再出血。

    2.1.2 定时测量体温，患者最初2周内脑膜刺激可引起体温升高达39℃，应与继发肺部感染及置管期间颅内感染鉴别，根据医嘱采取降温措施。

    2.1.3 密切观察患者意识水平及瞳孔变化，测格拉斯评分，及时汇报医生以便及时发现有无再出血及颅内压升高。

    2.1.4 观察头痛的变化。如病情稳定后又突发剧烈头痛，呕吐，癫痫发作，意识障碍加重，颈强，kernig征阳性。应考虑再出血及脑血管痉挛可能，应及时向值班医师汇报 ......