母婴同室母乳喂养的临床分析
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【摘要】目的 提高产妇母乳喂养的成功率，寻找缩短初乳分泌时间及增加泌乳量的有效措施。方法 正常足月分娩产妇，无母乳喂养禁忌症，分为参加组及对照组，参加组采用孕期母乳喂养宣教，做好乳房护理和营养准备，产后半小时开奶，指导产妇正确哺乳方法；对照组孕期未进行母乳喂养宣教，未做好乳房护理和营养准备，仅产时产后进行母乳喂养知识宣传及指导。结果 参加组产后24h、48h、72h纯母乳喂养率明显高于对照组(P<0.01),新生儿一般情况及出现黄疸程度均好于对照组。结论 建立健全孕产期宣教护理能缩短产妇产后泌乳时间，增加泌乳量，是保证提高母乳喂养成功的关键。
【关键词】泌乳时间 泌乳量 母乳喂养
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-175-02
母乳是婴儿最理想的天然食品，不仅各种成分易于吸收，而且含有丰富的抗体和免疫细胞[1]，同时有利于母亲产后恢复，对婴儿的心理、智力、身体发育都相当重要[2]。为探索早泌乳、多泌乳的方法，本文对900例产妇的母乳喂养情况，即产后24h、48h、72h的纯母乳喂养率及新生儿体温、大小便、睡眠、出现黄疸情况进行观察总结，报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 2009年1月-2009年10月在我院产四病房住院分娩的正常足月产妇，分为参加组及对照组各450例，均排除妊娠合并症及并发症。
1.2 方法
1.2.1 开展孕期母乳喂养宣教的讲座 参加组乳5个月开始定期上我院孕妇学校，对孕妇进行有关母乳喂养优点及产后至少进行纯母乳喂养4个月的宣传。通过图片、录像、资料等多种形式向孕妇反复强化母乳优于其他任何代乳品。对照组产前在门诊产前检查，未接受母乳喂养知识宣教，只是住院后产时产后从医生、护士、助产士那里得到一些母乳喂养知识。
1.2.2 做好乳房护理和营养准备 参加组让孕妇学会检查乳房形状，观察乳头有无下陷、短平等异常。孕6个月后每日用温开水清洗乳头，以增加上皮健康。对乳头做轻拉练习，对乳房按摩，但有早产危险者不宜进行此项准备。孕期母体的合理营养膳食，少食多餐的指导。对照组未做乳房护理，孕期及产后不合理营养膳食，仅住院后进行乳房护理。
1.2.3 产后半小时开奶 参加组产前接受过母乳喂养知识的教育，从心理上有母乳喂养的准备，心情好。除18例剖宫产外，全部达到半小时开奶，并能达到有效吸吮。对照组产前未接受母乳喂养知识，未做乳房护理及纠正凹陷平坦乳头，使产妇半小时开奶成功率低，有的是象征性的，未真正有效吸吮。
1.2.4 指导产妇正确的哺乳方法 参加组乳6个月开始乳房护理，纠正平坦凹陷乳头，产后半小时开奶，产后2h回病房，专职护士帮助母亲喂奶，教会她们坐着或躺着均可喂奶，正确的胸贴胸、腹贴腹，新生儿下颌贴在母亲乳房上，新生儿口张大，正确的含接姿势，防止乳头皲裂。对照组，未做乳房护理，产后发现平坦凹陷的乳头进行纠正，必然影响早吸吮，影响乳汁分泌时间及分泌量。
2 结果
2.1 两组产妇母乳喂养情况比较，见表1。
表1 两组产妇母乳喂养情况比较
①纯母乳喂养对纯乳组。②母乳不足需添加奶粉为混乳组
2.2 两组新生儿大小便情况比较 见表2(按240例平均次数)
2.3两组新生儿体重下降情况比较见表3。
2.4两组新生儿体温、睡眠、出现黄疸例数比较 见表4
表4两组新生儿体温、睡眠、出现黄疸例数比较
3讨论
3.1 加强母乳喂养宣教 近年来，国际上已将保护、促进和支持母子喂养作为妇幼保健卫生工作的一个重要内容。2007年7月卫生部礼妇司下达文件，正式下发中国《婴幼儿喂养战略》，号召各级医疗保健机构学习贯彻。开展母乳喂养普及知识与技巧，是孕妇对产后的哺乳有充分的计划和准备。
3.2 纯母乳喂养的好处 母乳营养好，容易消化，能防止感染，有助于增进母婴感情及婴儿发育，有助于推迟再次妊娠，防止产后出血，并且母乳喂养较人工喂养经济，对产妇产后子宫复旧及减少恶露有很大帮助，且减低母亲患乳腺癌和卵巢癌的危险。
3.3 乳房护理的重要性 孕6个月起开始乳房按摩，促进乳房血液循环，有利于腺体分泌流通；早期纠正平坦凹陷乳头为产后母乳喂养做好准备[3]。
3.4 孕产妇的营养和合理膳食 孕妇和乳母的营养状况不仅关系着母体自身的健康，而且对于妊娠过程、胎婴儿的生长发育有着重要意义。饮食单调偏食、择食，热量和营养素不足；食物过于精细，会出现微量元素或维生素缺乏症；过量进食热量、脂肪、含糖食物摄入过多，易发展妊娠期高血压、糖尿病。所以合理膳食总的要求是必须保证足够的热量和营养素，选择食物要多样化，定质、定量定时用餐，孕产妇营养均衡，母乳量才丰富充足[4]。
3.5 指导产妇正确的哺乳方法 坚持早吸吮、早开奶。产后半小时新生儿处于兴奋期，此时他们的吸吮反射最强，助产士尽早把新生儿抱给母亲，进行早接触至少30min。产后母婴同室，医护人员应指导产妇正确的喂奶姿势。告知早开奶的好处，每2小时应新生儿吸吮1次，巩固吸吮反射，使乳汁提前分泌，提高泌乳量，缩短产后初乳分泌时间，促进纯母乳喂养成功。
参考文献 ......
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