护理干预对肝癌患者术前焦虑的影响
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【摘要】目的 探讨护理干预对肝癌患者术前焦虑的影响 方法 将肝癌60例拟行手术的患者随机分为对照组和干预组各30例。常规护理措施应用于对照组，干预组在此基础上接受有针对性的护理干预措施。对2组患者的术前焦虑值、睡眠时间及对护理工作满意度等指标进行测定。 结果 通过有针对性的护理干预，干预组患者的术前焦虑情况较对照组有显著改善，增强了手术信心，睡眠时间延长，其护理工作的满意度显著高于对照组。结论 有针对性的护理干预措施可显著降低肝癌患者的术前焦虑状况，提高患者对护理的满意度。
【关键词】护理干预 肝癌 焦虑
中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1005-0515(2010)12-036-02
Influence of nursing intervention on preoperative anxiety of patients with liver cancer
You Zhiying，Lu Zhihua，Pu Huaifang
(Wuxi No.2 People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University；Wuxi 214000，China)
【Abstract】Objective To probe into the influence of nursing intervention on preoperative anxiety of patients with liver cancer.Methods A total of 60 patients diagnoised liver cacer as candidates for operation were randomly divided into control and intervention group, 30 cases each.Patients of both groups received conventional nursing.On this basis, the nichetargeting nursing intervention was carried out for intervention group cases.Then the preoperative anxiety value, sleep duration and satisfaction of nursing between both groups were compared.Results Through targeted nursing intervention, the preoperative anxiety of patients in intervention group was improved significantly than that of control group,the confidence of surgery was strengthened, sleep duration was extended, and satisfaction of nursing was much higher than that of control group.Conclusion The targeted nursing intervention can significantly reduce preoperative anxiety of patients with liver cancer, and improve satisfaction of nursing.
【Key words】nursing intervention；liver cancer；anxiety
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，位于肿瘤死亡原因的第2位[1]。到目前为止，手术切除是公认的疗效最好的治疗手段[2]。而手术对患者来说不仅使身体陷于危机状态，精神上也承受很大的刺激而极度紧张发生焦虑、恐惧、敌对、不合作等应激反应，会直接影响手术、麻醉的顺利进行及术后身体的恢复。为此我们对肝癌患者进行有针对性的护理干预，探讨护理干预对手术患者术前焦虑抑郁等负性情绪的改善作用，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2006年3月至2010年5月在我院住院的6O例肝癌病人为研究对象，肝癌诊断明确，且不伴有精神障碍，年龄在40-72岁，平均年龄(56.9±9.61)岁。将60例病人随机分为干预组和对照组各3O例，2组患者均为首次接受手术者，两组患者在年龄、文化程度、病情及经济收入等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组采取常规的外科手术的术前护理常规。干预组除进行常规的外科手术的术前护理常规外，还同时进行积极有针对性的护理干预措施，具体如下：(1)心理干预：建立良好的护患关系，护士加强与患者的交流与沟通，特别是新入院、手术前及病人有疑问时、出院前要加强与病人的沟通和交流，并充分利用家庭与社会的支持系统，给予患者心理支持，消除患者焦虑紧张等不良情绪。在手术前手术医生、麻醉医生、手术护士和责任护士共同进一步访视患者，主刀医生主动讲解手术的相关内容，介绍同病种手术成功的案例，进一步消除患者的焦虑心理，增强患者的信心，取得患者配合。(2)健康教育：针对患者的不同年龄、职业、文化水平、宗教信仰、心理需求，进行相关的健康宣教，加强沟通，了解患者最担心的问题，针对不同心理问题及时向患者加强疾病、治疗、康复和预防等方面的知识宣教。消除患者的紧张、焦虑、恐惧心理，提高患者的心理承受能力，使患者以最佳心态接受手术治疗。(3)睡眠干预：创造良好的睡眠环境，如拉好窗帘、开壁灯，保持病房的安静，治疗护理尽量集中，保证患者足够的休息和睡眠。并根据患者的性格、爱好、文化程度、音乐欣赏能力等给予音乐疗法，以促进睡眠。也可采用松弛训练使病人平静、放松，如指导病人进行肌肉放松训练，训练病人腹式呼吸，在病人放慢呼吸的同时倾听一些自己喜欢的音乐，使自己平静、放松。
1.3 观察指标及判定标准。(1)焦虑指标。焦虑程度评定采用Zung焦虑自评量表(SAS)测定病人的焦虑程度。该表由20个项目组成，每项症状按1级～4级评分，分数越高，说明焦虑程度越重。(2)睡眠时间指标。将2组患者术前1天及术前2天睡眠时间进行比较，睡眠时间越长，质量越高，影响睡眠的焦虑程度就越低。(3)护理工作满意度指标。出院前1天由干预小组对2组患者进行出院前的健康宣教和出院指导，填写出院病人满意度调查表，主要是病人住院期间对护士工作、服务进行评价，评为满意、比较满意、一般和不满意。
1.4数据处理应用SPSS13统计软件对数据进行统计分析，计数资料比较采用X2 检验；计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 组患者入院时和术前1天焦虑值比较见表1。
表1 2组患者入院时和术前1天焦虑值的比较(x±s,分)
2. 2 组患者术前1天和术前2天睡眠时间比较见表2 ......
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