自拟消扁方内服外敷治疗扁平疣88例报告
【摘要】目的 为了观察自拟消扁方内服外敷治疗扁平疣的临床疗效，并探讨其机理。方法 选了170例门诊确诊的扁平疣患者，随机分为2组治疗组88例，口服、外敷消扁方：对照组82例，口服西药左旋咪唑或病毒灵片。两组病员症状、病史、发病年龄、性别等无明显差异。结果 治疗组总有效率93.2%，对照组有效率85.4%。两组疗效差异有显著性(P<0.05)。结论 消扁方内服外敷治疗扁平疣，疗效优于西药的常规治疗而且无毒副作用，对人体无明显损害，有一定的临床推广价值。
【关键词】扁平疣 自拟消扁方内服外敷 左旋咪唑
中图分类号：R932 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-244-01
扁平疣为人乳头瘤病毒感染所引起的皮肤赘生物。好发于青少年，故又称“青年扁平疣”，主要侵及人体面部、手背和前臂。通常是在细胞免疫功能低下状态时容易患此病。属于损容性皮肤病，顽固者常迁延难愈。我们于2003年至2010年采用中药自拟消扁方内服外敷治疗扁平疣，取得满意疗效，现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
本组170例扁平疣患者均系我科门诊病员，其中有71例男性，99例女性，年龄最小6岁，最大的55岁，平均年龄26岁。病程最短半个月，最长的12年，平均3年半，皮损部位，主要表现在颜面部73例，手背34例，手面部均有的35例，前臂及其他部位有28例。观察对象重要参照《临床皮肤病学》的诊断标准为诊断依据[1]。①发病年龄多为青少年。②大多骤然出现，为米粒大到绿豆大的扁平隆起的丘疹。表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形，椭圆形或多角形，数目较多，多数密集，偶见抓痕呈珍珠状排列或条状，一般无自觉症状，偶有微痒。③好发于颜面，手背及前臂等处。④病程慢性，有时突然自行消失，或持续多年不愈，愈后不留瘢痕。
2 治疗方法
2.1 治疗组用自拟消扁方，基本方为 败酱草30g，薏苡仁30g，黄芪30g，生牡蛎20g，马齿苋20g，板兰根20g，丹参20g，桃仁10g，红花10g，夏枯草20g，野菊花15g，柴胡6g，甘草5g等组成。并在临床上，根据年龄不同，剂量有轻重；症状不同，药物有加减。如皮损发于面部加升麻，桑叶；发于手背者加桑枝；发于下肢加牛膝；风热感皮肤瘙痒者加僵蚕白藓皮，疣色红而痛者加蚤休，丹皮；皮色紫暗，质硬难消者加棱莪术，口苦烦躁，肝旺血燥，加茵陈栀子等，浓煎取汁450ml，1日3次口服，另取50ml药汁，配生鸡内金粉100g调成糊状外敷，涂在皮疹处，用手反复磨擦10~15分钟，1日1~2次，半月为一个疗程。
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2.2 对照组，左旋咪唑，成年人150mg/ 1日3次，口服。儿童1.5mg/kg/日，口服 1日3次。有感染者配合病毒灵片，成人0.2g 1日3次。隔天治疗1次。2周为1个疗程。两组在服药期间嘱咐患者，慎食辛辣鱼腥等刺激食物，保持心情舒畅，增强治疗信心。
3 治疗效果
3.1 两组均于治疗2个疗程后观察疗效。疗效标准：痊愈：皮疹全部消退，症状消失；有效：皮疹消退80—30%以上；无效：皮疹无明显消退或不足30%者。
3.2 治疗结果，治疗组88例中，治疗2个疗程痊愈12例，3个疗程痊愈13例，4个疗程痊愈17例，有效的40例，无效的6例。总有效率达93.2%。对照组82例中，治疗2个疗程痊愈3例，3个疗程痊愈6例，4个疗程痊愈13例，好转48例，无效的12例，总有效率为85.4%，两组治疗的效果有显著性差异。
, http://www.100md.com 4 讨论
扁平疣是一种损害性皮肤病，好发于颜面部且好发于年轻人，由于影响美观，所以要求治疗的人越来越多，现代医学认为本病是感染人乳头瘤病毒引起，是在免疫缺陷状态下发病。西医多采用抗病毒，增强免疫功能和冷冻、激光等方法，效果均欠理想。我们主要根据中医的理论《灵枢经脉》篇中有“虚则生疣”和《薜已医案》指出“疣属肝胆少阳经，风热血燥或怒动肝火或肝客淫气所致。”总之，本病多由体质虚弱，腠理不密，风热毒邪博于肌肤而生；或由怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣而成。我们针对中医对扁平疣病机的认识，结合现代研究理论组成的消扁方。该方具有清热解毒，活血化瘀，益气扶正的作用。方中的败酱草、板兰根、野菊花，马齿苋，清热解毒，透热于外；薏苡仁，渗泄湿热，健脾扶正，均有抗病毒作用；桃仁、红花、丹参，活血化瘀，近代药理实验证明丹参能产生干扰素，红花对人体细胞免疫、体液免疫均有一定作用。夏枯草清肝泻火，牡蛎软坚散结，黄芪益气健脾扶正，柴胡益达少阳之本气，而开旁通之路，以助透邪。全方合用，泻中有解，清中有养，使泻火而不伤阳，邪去而不伤正，再配合中药外敷，使药效直接作用于病位，加速疣的消退，内外合治，配合紧密，切合病机，故获良效。
参考文献
[1]张松清，胸腺肽治疗扁平疣62例观察，临床皮肤科杂志，1998；246
[2]袁翠英，柴胡注射液局封治疗扁平疣39例，中国中西医结合杂志，1992，4；212, http://www.100md.com(余传玉 陈 丹 李家柱)
【关键词】扁平疣 自拟消扁方内服外敷 左旋咪唑
中图分类号：R932 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-244-01
扁平疣为人乳头瘤病毒感染所引起的皮肤赘生物。好发于青少年，故又称“青年扁平疣”，主要侵及人体面部、手背和前臂。通常是在细胞免疫功能低下状态时容易患此病。属于损容性皮肤病，顽固者常迁延难愈。我们于2003年至2010年采用中药自拟消扁方内服外敷治疗扁平疣，取得满意疗效，现报告如下。
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1 临床资料
本组170例扁平疣患者均系我科门诊病员，其中有71例男性，99例女性，年龄最小6岁，最大的55岁，平均年龄26岁。病程最短半个月，最长的12年，平均3年半，皮损部位，主要表现在颜面部73例，手背34例，手面部均有的35例，前臂及其他部位有28例。观察对象重要参照《临床皮肤病学》的诊断标准为诊断依据[1]。①发病年龄多为青少年。②大多骤然出现，为米粒大到绿豆大的扁平隆起的丘疹。表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形，椭圆形或多角形，数目较多，多数密集，偶见抓痕呈珍珠状排列或条状，一般无自觉症状，偶有微痒。③好发于颜面，手背及前臂等处。④病程慢性，有时突然自行消失，或持续多年不愈，愈后不留瘢痕。
2 治疗方法
2.1 治疗组用自拟消扁方，基本方为 败酱草30g，薏苡仁30g，黄芪30g，生牡蛎20g，马齿苋20g，板兰根20g，丹参20g，桃仁10g，红花10g，夏枯草20g，野菊花15g，柴胡6g，甘草5g等组成。并在临床上，根据年龄不同，剂量有轻重；症状不同，药物有加减。如皮损发于面部加升麻，桑叶；发于手背者加桑枝；发于下肢加牛膝；风热感皮肤瘙痒者加僵蚕白藓皮，疣色红而痛者加蚤休，丹皮；皮色紫暗，质硬难消者加棱莪术，口苦烦躁，肝旺血燥，加茵陈栀子等，浓煎取汁450ml，1日3次口服，另取50ml药汁，配生鸡内金粉100g调成糊状外敷，涂在皮疹处，用手反复磨擦10~15分钟，1日1~2次，半月为一个疗程。
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2.2 对照组，左旋咪唑，成年人150mg/ 1日3次，口服。儿童1.5mg/kg/日，口服 1日3次。有感染者配合病毒灵片，成人0.2g 1日3次。隔天治疗1次。2周为1个疗程。两组在服药期间嘱咐患者，慎食辛辣鱼腥等刺激食物，保持心情舒畅，增强治疗信心。
3 治疗效果
3.1 两组均于治疗2个疗程后观察疗效。疗效标准：痊愈：皮疹全部消退，症状消失；有效：皮疹消退80—30%以上；无效：皮疹无明显消退或不足30%者。
3.2 治疗结果，治疗组88例中，治疗2个疗程痊愈12例，3个疗程痊愈13例，4个疗程痊愈17例，有效的40例，无效的6例。总有效率达93.2%。对照组82例中，治疗2个疗程痊愈3例，3个疗程痊愈6例，4个疗程痊愈13例，好转48例，无效的12例，总有效率为85.4%，两组治疗的效果有显著性差异。
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扁平疣是一种损害性皮肤病，好发于颜面部且好发于年轻人，由于影响美观，所以要求治疗的人越来越多，现代医学认为本病是感染人乳头瘤病毒引起，是在免疫缺陷状态下发病。西医多采用抗病毒，增强免疫功能和冷冻、激光等方法，效果均欠理想。我们主要根据中医的理论《灵枢经脉》篇中有“虚则生疣”和《薜已医案》指出“疣属肝胆少阳经，风热血燥或怒动肝火或肝客淫气所致。”总之，本病多由体质虚弱，腠理不密，风热毒邪博于肌肤而生；或由怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣而成。我们针对中医对扁平疣病机的认识，结合现代研究理论组成的消扁方。该方具有清热解毒，活血化瘀，益气扶正的作用。方中的败酱草、板兰根、野菊花，马齿苋，清热解毒，透热于外；薏苡仁，渗泄湿热，健脾扶正，均有抗病毒作用；桃仁、红花、丹参，活血化瘀，近代药理实验证明丹参能产生干扰素，红花对人体细胞免疫、体液免疫均有一定作用。夏枯草清肝泻火，牡蛎软坚散结，黄芪益气健脾扶正，柴胡益达少阳之本气，而开旁通之路，以助透邪。全方合用，泻中有解，清中有养，使泻火而不伤阳，邪去而不伤正，再配合中药外敷，使药效直接作用于病位，加速疣的消退，内外合治，配合紧密，切合病机，故获良效。
参考文献
[1]张松清，胸腺肽治疗扁平疣62例观察，临床皮肤科杂志，1998；246
[2]袁翠英，柴胡注射液局封治疗扁平疣39例，中国中西医结合杂志，1992，4；212, http://www.100md.com(余传玉 陈 丹 李家柱)