氯胺酮\丙泊酚复合全身麻醉在烧伤植皮术中的应用分析
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【摘要】目的 观察氯胺酮、丙泊酚复合全身麻醉在烧伤植皮术中的应用效果。方法 将我院进行烧伤植皮术的48例患者随机分为观察组25例和对照组23例，对照组采用氯胺酮麻醉，观察组采用氯胺酮、丙泊酚复合全身麻醉。结果 观察组的SBP、DBP、HR情况均明显优于对照组，两组间有显著性差异(P<0.05)。观察组的不良反应发生率略低于对照组，两组间无显著性差异(P>0.05)。结论 氯胺酮、丙泊酚复合全身麻醉在烧伤植皮术中的应用效果较佳，且不良反应少，值得临床关注。
【关键词】烧伤植皮术 氯胺酮 丙泊酚 全身麻醉
中图分类号：R917.7 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2010)12-245-01
烧伤植皮是用于修复创面、改善患者烧伤部位及恢复生理功能的一种手术方式[1]，该手术对麻醉的要求较高，本研究中笔者探讨氯胺酮、丙泊酚复合全身麻醉在烧伤植皮术中的应用效果，现将相关资料总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年11月～2010年2月进行烧伤植皮术的48例患者,其中，男32例，女16例，年龄为13～62岁，平均(39.5±2.0)岁；火焰烧伤13例，热液烫伤11例，化学烧伤9例，其他15例。将所有患者随机分为观察组25例和对照组23例，两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组的术前准备及手术均常规进行，区别在于麻醉用药，对照组采用氯胺酮麻醉：氯胺酮首次量1mg/kg静脉推注，然后静脉滴注5%葡萄糖注射液500 ml+氯胺酮500 mg配制而成的麻醉液。观察组采用氯胺酮、丙泊酚复合全身麻醉：氯胺酮1 mg/kg、丙泊酚0.5 mg/kg静脉推注，速度为4 ml/10 s，然后静脉滴注5%生理盐水500 ml+氯胺酮300 mg+丙泊酚400 mg配制而成的复合麻醉液。术中根据患者情况调整滴速保持良好的麻醉效果。
1.3 观察项目
记录两组患者用药前及用药峰值时的SBP、DBP、HR，并记录患者的不良反应，对结果进行比较分析。
1.4 统计学分析
研究中用SPSS13.0软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，进行t检验，计数资料进行卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组的SBP、DBP、HR情况均明显优于对照组，两组间有显著性差异(P<0.05)。观察组的不良反应发生率略低于对照组，两组间无显著性差异(P>0.05)。如表1、2。
表2 两组不良反应情况比较
3 讨论
目前，严重烧伤最重要的一个治疗手段可能就是植皮，对于深二度烧伤和三度烧伤，基本都需要进行植皮，因为烧伤后自然愈合或采取其他一些治疗方法以后外观比较难看、功能受到影响，疤痕增生也比较明显，而植皮则有利于改善这种状况[2]。但从临床上来讲，植皮手术主要是还从自身上取皮肤，选择身体上一块比较隐蔽的完好的皮肤，利用电动刀进行精确刻度的截取，然后移植到烧伤创面部位[3]。术中对麻醉的要求较高，本研究中对照组单独氯胺酮麻醉，观察组氯胺酮、丙泊酚复合全身麻醉，后者的效果更佳，在SBP、DBP、HR的维持以及不良反应发生情况方面都表现出了明显的优势。氯胺酮可选择性抑制丘脑内侧核，阻滞脊髓网状结构束的上行传导，兴奋边缘系统，此外对中枢神经系统中的阿片受体也有一定的亲和力[4-6]。丙泊酚是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持等的一种新型快速、短效静脉麻醉药，具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善, 术后恶心呕吐发生率低等优点[7-8]。因此两者联合应用麻醉效果更好。
由上可见，氯胺酮、丙泊酚复合全身麻醉在烧伤植皮术中的应用效果较佳，且不良反应少，值得临床关注。
参考文献
[1] 卢承志, 姚猛飞, 陈敬文, 等.23例特重度烧伤患者大面积切痂植皮的麻醉处理[J].东南国防医药,2009,11(4):312-313.
[2] 赵增仁, 毛瑞芬, 高秀江,等.严重烧伤休克期大面积切痂植皮的麻醉 [J].中国煤炭工业医学杂志,2004,7(5):432-433.
[3] 李真, 崔建修, 赵国栋 ......
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