尼尔雌醇在绝经后妇女取IUD的疗效观察
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【摘要】目的 观察尼尔雌醇用于绝经后妇女取出宫内节育器(IUD)的临床疗效。方法 对57例绝经后妇女给予口服尼尔雌醇4mg7天后取宫内节育器(IUD)。结果 口服尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器(IUD)57例中，成功54例，失败3例，成功率达95%。结论 服尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器(IUD)具有安全、简单、方便、成功率高、痛苦少等优点。
【关键词】尼尔雌醇 绝经后妇女 取宫内节育器
中图分类号：R984 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-253-02
宫内节育器(IUD)是一种长效、简便、安全为我国育龄妇女最常选用的避孕工具，约占避孕工具总数的40%左右。自20世纪60年代在全国推广应用至今，已有上千万妇女进入绝经期。绝经后IUD未取出，给大部分中老年妇女带来一定的精神压力。由于妇女绝经后卵巢功能低下,体内雌激素水平下降,子宫体与宫颈逐渐萎缩，往往造成取IUD困难或引起子宫内膜炎，甚至因子宫萎缩而发生IUD嵌入子宫肌层使IUD难以取出。为了提高取器的成功率和减少病人的痛苦。我院于取环术前一周用尼尔雌醇(CEE)软化宫颈后再取器，收到了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年2月至2007年3月来我院行取环术的绝经后妇女114例。年龄50-63岁，平均54.3岁，绝经时间1-16年，平均5.6年，带器年限8-30年，平均17.4年，无手术禁忌症。按就诊顺序随机分治疗组和对照组各57例，两组病人的年龄、营养状况、置器时间、绝经时间等均相仿。
1.2 方法 治疗组口服CEE(上海华联制药有限公司生产，每片1mg)，4mg顿服，疗程7天，同时进行妇科检查和B超检查确定IUD位置，于服药第8天来院行常规取环术。对照组行妇科检查和B超检查确定IUD位置，按常规方法取环。
2 结果
2.1 宫颈软化情况 宫颈软化判定标准：软化，宫口略扩张，用3号海格氏扩张器可无阻力自由出入宫颈口；部分软化，宫口未开，用探针可无阻力自由出入宫颈口；软化欠佳，宫口未开，探针不能通过宫颈口。宫颈软化及宫口扩张情况治疗组有48例软化，6例部分软化，3例软化欠佳，对照组有30例部分软化，27例软化欠佳，治疗组与对照组比较有显著差异(P <0.01)，见表1。
表1 宫颈软化及宫口扩张情况
2.2 取器成功率 治疗组一次性取器成功54例，成功率为95%，有3例服尼尔雌醇后宫颈无软化，探针探不进，取环失败；对照组一次性取器成功33例，成功率为58%，二组比较有显著差异(P<0.01)，见表2。
表2 取器效果
3 讨论
绝经后妇女应在绝经1年内及时取出 IUD，但有些妇女因缺乏医学常识或因恐惧、疼痛等原因未能及时取出，随着绝经时间延长，其卵巢功能更加衰退，雌激素水平进一步低下，导致阴道、子宫逐渐萎缩、坚硬、缺乏弹性，造成宫口紧闭、不易扩张，窥器放置困难，取器器械不能进入宫颈而导致IUD取出困难，并可能损伤宫颈，给病人造成痛苦。尼尔雌醇为长效口服型雌三醇衍生物，在体内缓慢释放，有较强的雌激素活性，它作用于外阴、阴道、宫颈等靶器官，使其增生充血，腺体分泌增加，弹性增加，而对子宫内膜的影响较小，从而使萎缩的阴道、子宫颈变软，便于扩张，利于IUD的取出。应用尼尔雌醇后取器能明显减轻受术者的痛苦，避免生殖器官损伤，提高取器成功率，此方法效果显著，简便易行无不良反应，且使用方便，能广泛适合于基层医院开展应用。
参考文献
[1]高翔 围绝经期取宫内节育器336例分析 中国计划生育学杂志，2005,13(1)：49 ......
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