硝苯地平联合氨茶碱治疗老年慢性支气管炎的疗效观察
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【摘要】目的 观察硝苯地平联合氨茶碱治疗老年慢性支气管炎的临床效果。方法 选取我院自2007年1月~2009年6月收治的126例慢性支气管炎老年患者随机分为观察组(联合治疗组)和对照组(单纯氨茶碱治疗组)各63例，比较两组患者的治疗效果。结果 (1)观察组显效45例，有效15例，无效3例，显效率为71.4%；对照组显效31例，有效26例，无效6例，显效率为49.2%。两组比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。(2)观察组从咳喘缓解、痰量减少、罗音消失时间方面与对照组比较均有明显差异(P<0.05)。(3)观察组出现头痛1例，恶心1例；对照组出现恶心1例。结论 硝苯地平联合氨茶碱治疗老年慢性支气管炎可以提高临床治疗效果，值得临床推广使用。
【关键词】慢性支气管炎 硝苯地平 氨茶碱 效果
中图分类号：R974 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-258-02
随着我国老龄化社会的来临，临床上老年人患慢性支气管炎的几率越来越高，在50岁以上的人群中患病率约为13%，而随着年龄的增长，其发病率也随着增高[1]。慢性支气管炎的临床表现多为阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰、喘憋等，我院自近年来采用硝苯地平联合氨茶碱治疗老年慢性支气管炎取得了较为理想的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2007年1月~2009年6月收治的126例慢性支气管炎老年患者随机分为观察组(联合治疗组)和对照组(单纯氨茶碱治疗组)各63例，以上病例排除严重低血压、重度主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、活动性消化道溃疡患者。观察组63例患者中男41例，女22例；年龄61~78岁，平均71.2岁；病程3~17年，平均8.5年。对照组63例患者中男39例，女24例；年龄60~79岁，平均71.8岁；病程4~16年，平均8.2年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 戒除烟酒，避免和减少各种诱发因素；指导患者进行有效的咳痰，对于咳痰不爽者给予雾化吸入；防止受凉、积极控制呼吸道感染；给予祛痰、镇咳药物；在以上一般治疗的基础上对照组给予氨茶碱(济南制药厂生产)口服0.1~0.2g，3次/d，对于气道持续阻塞者给予糖皮质激素治疗，如琥珀氢化可得松50~100mg静脉推注；观察组在对照组治疗基础上加用硝苯地平(华北制药厂生产)口服5~10mg，3次/d。两组治疗周期均为1个月。
1.3 疗效评价标准 显效：咳喘、咯痰、胸闷、呼吸困难等临床症状明显好转，肺部听诊基本正常，X线检查基本正常；有效：以上临床症状及体征有所改善，X线检查较前好转；无效：以上临床症状体征基本无改善，X线检查基本无变化。观察比较两组患者的显效率。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果
两组患者治疗1个月后临床效果比较见表1
表1 观察组与对照组临床效果比较(n)
由表1可以看出，观察组显效45例，有效15例，无效3例，显效率为71.4%；对照组显效31例，有效26例，无效6例，显效率为49.2%。两组比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。
2.2 症状控制时间
两组患者咳喘缓解、痰量减少及罗音消失时间比较见表2
表2 两组患者咳喘缓解、痰量减少及罗音消失时间比较(x±S，d)
注：与对照组比较，*P<0.05
由表2可以看出，观察组从咳喘缓解、痰量减少、罗音消失时间方面与对照组比较均有明显差异(P<0.05)。
2.3 不良反应
观察组出现头痛1例，恶心1例；对照组出现恶心1例。
3 讨论
慢性支气管炎(chronic bronchitis，简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。随年龄增长其患病率逐渐增加，是一种严重危害老年人健康的常见病。发病早期，支气管柱状上皮细胞的纤毛粘连、倒伏甚至脱失，黏液腺增生、肥大；病程较久而病情又较重者，炎症由支气管壁向周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩；随着病情的不断发展，支气管黏膜萎缩性改变，气管周围纤维组织增生，造成管腔的僵硬或塌陷。当病变蔓延至细支气管和肺泡壁，形成肺组织结构的破坏或纤维组织增生时即发生阻塞性肺气肿[2]。
硝苯地平为临床上常用的钙离子拮抗剂，具有抑制Ca+内流作用，使血管平滑肌松弛，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量。因为其可以稳定细胞内的钙离子流动，从而抑制机体肥大细胞炎性介质的释放；其通过抑制气管平滑肌的收缩肌兴奋，从而减轻支气管的痉挛和水肿，同时也可以减少气管内腺体细胞的活性、降低腺体分泌炎性物质，增加气道的通气度、松弛气管平滑肌[3]。通过对呼吸系统和循环系统的双重作用效果可以起到减轻慢性支气管炎患者肺淤血、增进肺循环、改善缺氧状态的作用。文中观察组联合氨茶碱共同使用，可以加强松弛支气管平滑肌、增强呼吸机收缩力、增强心肌排血量、舒张冠状动脉的作用 ......
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