GFAP\CD57在涎腺多形性腺瘤和腺样囊性癌中的表达及临床意义研究(2)
不像先前的研究，我们运用组织块材料来评估将GFAP作为诊断PA的一个辅助工具所起的作用。另外，我们也分析了PA组织块材料中CD57的免疫反应性。据目前所知，对于PA和ACC的组织块材料中GFAP和CD57的免疫组织化学分析以前还没有报道。依我们的经验，这个可以作为首选方法，因为组织切片供应充足，其管理也可控制。除此之外，在一些病例中，我们观察到当在实验室运用脱色涂片时会出现假阴性或假阳性免疫染色或背景染色。
此研究证明GFAP和CD57免疫染色在PA的诊断中可作为一个有用的辅助标记物。据我们观察，GFAP免疫染色可出现在被细胞学诊断为PA的所有病例中，以及一些有模棱两可细胞学表现但最终被组织学诊断为PA的所有病例中。相反，所有GFAP阴性和CD57阴性则出现在被细胞学诊断为ACC的所有病例中以及一些有模棱两可细胞学表现但最终被组织学诊断为ACC的所有病例中。其中两例PA病例显示结果为CD57假阴性的原因还未明了，但是我们的结果可以反映抽样限制，因为我们所染色的组织块只是肿瘤组织的一部分。
, 百拇医药
在临床实践中，要把多形性腺瘤，基底细胞腺癌与腺样囊性癌区别开来是很困难的，尤其当透明球不存在的吸涂片。核异形，粗质和突出的核仁可能是诊断ACC有用的细胞学特征[11]。据我们有限的经验，有两例基底细胞腺瘤的病例和两例基底细胞腺癌的病例，他们并没有表达GFAP和CD57。因此，在一些模棱两可的病例中当使用GFAP和CD57免疫染色阴性作为诊断ACC的唯一诊断标准时一定要慎重，因为它可能排除其它良性或恶性肿瘤的可能性。然而，在一些模棱两可的病例中使用CD57和GFAP染色阳性在辅助诊断多形性腺瘤时很有效，可以减少鉴别诊断和降低不确定诊断病例的数量。
总之，对于模棱两可的唾液腺病变，尤其当遇到ACC和PA的鉴别诊断时，石蜡包埋切片后进行CD57和GFAP的免疫组织化学染色可以作为诊断多形性腺瘤的一种有用的辅助工具。当临床评价血涂片时观察到非典型性表现，而又能取得足够的组织块材料时，它可以作为一种必要的辅助方法。我们的研究结果证明，细胞块筹备后GFAP和CD57免疫组织化学染色均阳性可以作为PA诊断的强有力的支持，而CD57负染法并不能排除PA 的诊断。
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参考文献
[1]MacLeod, C. B. and W. J. Frable . Fine-needle aspiration biopsy of the salivary gland: problem cases. Diagn Cytopathol 1993. 9:216–225.
[2]Lee, S. S. , K. J. Cho , J. J. Jang , and E. K. Ham . Differential diagnosis of adenoid cystic carcinoma from pleomorphic adenoma of the salivary gland on fine needle aspiration cytology. Acta Cytol 1996. 40:1246-1252.
[3]Nakazato, Y. , Y. Ishida , K. Takahashi , and K. Suzuki . Immunohistochemical distribution of S-100 protein and glial fibrillary acidic protein in normal and neoplastic salivary glands. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol 1985. 405:299-310.
, http://www.100md.com
[4]Ostrzega, N. , L. Cheng , and L. Layfield . Glial fibrillary acid protein immunoreactivity in fine-needle aspiration of salivary gland lesions: a useful adjunct for the differential diagnosis of salivary gland neoplasms. Diagn Cytopathol 1989. 5:145-149.
[5] Das, D. K. , M. A. Petkar , N. M. Al-Mane , Z. A. Sheikh , M. K. Mallik , and J. T. Anim . Role of fine needle aspiration cytology in the diagnosis of swellings in the salivary gland regions: a study of 712 cases. Med Princ Pract 2004. 13:95-106.
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[6] Yang, G. C. and J. Waisman . Distinguishing adenoid cystic carcinoma from cylindromatous adenomas in salivary fine-needle aspirates: the cytologic clues and their ultrastructural basis. Diagn Cytopathol 2006. 34:284-288.
[7] Casler, J. D. and J. J. Conley . Surgical management of adenoid cystic carcinoma in the parotid gland. Otolaryngol Head Neck Surg 1992. 106:332–338.
[8] Chandan, V. S. , D. Wilbur , W. C. Faquin , and K. K. Khurana . Is c-kit (CD117) immunolocalization in cell block preparations useful in the differentiation of adenoid cystic carcinoma from pleomorphic adenoma? Cancer 2004. 102:207-209.
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[9] Domagala, W. , L. Halczy-Kowalik , K. Weber , and M. Osborn . Coexpression of glial fibrillary acid protein, keratin and vimentin: a unique feature useful in the diagnosis of pleomorphic adenoma of the salivary gland in fine needle aspiration biopsy smears. Acta Cytol 1988. 32:403-408.
[10]Hayashi, Y. , H. Deguchi , A. Nakahata , C. Kurashima , and K. Hirokawa . Immunopathological study of neuropeptide expression in human salivary gland neoplasms. Pathobiology 1990. 58:212-220.
[11]于世凤，汪说之.口腔组织病理学, http://www.100md.com(关文钊 齐鸿亮 梁惠惠)
此研究证明GFAP和CD57免疫染色在PA的诊断中可作为一个有用的辅助标记物。据我们观察，GFAP免疫染色可出现在被细胞学诊断为PA的所有病例中，以及一些有模棱两可细胞学表现但最终被组织学诊断为PA的所有病例中。相反，所有GFAP阴性和CD57阴性则出现在被细胞学诊断为ACC的所有病例中以及一些有模棱两可细胞学表现但最终被组织学诊断为ACC的所有病例中。其中两例PA病例显示结果为CD57假阴性的原因还未明了，但是我们的结果可以反映抽样限制，因为我们所染色的组织块只是肿瘤组织的一部分。
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在临床实践中，要把多形性腺瘤，基底细胞腺癌与腺样囊性癌区别开来是很困难的，尤其当透明球不存在的吸涂片。核异形，粗质和突出的核仁可能是诊断ACC有用的细胞学特征[11]。据我们有限的经验，有两例基底细胞腺瘤的病例和两例基底细胞腺癌的病例，他们并没有表达GFAP和CD57。因此，在一些模棱两可的病例中当使用GFAP和CD57免疫染色阴性作为诊断ACC的唯一诊断标准时一定要慎重，因为它可能排除其它良性或恶性肿瘤的可能性。然而，在一些模棱两可的病例中使用CD57和GFAP染色阳性在辅助诊断多形性腺瘤时很有效，可以减少鉴别诊断和降低不确定诊断病例的数量。
总之，对于模棱两可的唾液腺病变，尤其当遇到ACC和PA的鉴别诊断时，石蜡包埋切片后进行CD57和GFAP的免疫组织化学染色可以作为诊断多形性腺瘤的一种有用的辅助工具。当临床评价血涂片时观察到非典型性表现，而又能取得足够的组织块材料时，它可以作为一种必要的辅助方法。我们的研究结果证明，细胞块筹备后GFAP和CD57免疫组织化学染色均阳性可以作为PA诊断的强有力的支持，而CD57负染法并不能排除PA 的诊断。
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[8] Chandan, V. S. , D. Wilbur , W. C. Faquin , and K. K. Khurana . Is c-kit (CD117) immunolocalization in cell block preparations useful in the differentiation of adenoid cystic carcinoma from pleomorphic adenoma? Cancer 2004. 102:207-209.
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[9] Domagala, W. , L. Halczy-Kowalik , K. Weber , and M. Osborn . Coexpression of glial fibrillary acid protein, keratin and vimentin: a unique feature useful in the diagnosis of pleomorphic adenoma of the salivary gland in fine needle aspiration biopsy smears. Acta Cytol 1988. 32:403-408.
[10]Hayashi, Y. , H. Deguchi , A. Nakahata , C. Kurashima , and K. Hirokawa . Immunopathological study of neuropeptide expression in human salivary gland neoplasms. Pathobiology 1990. 58:212-220.
[11]于世凤，汪说之.口腔组织病理学, http://www.100md.com(关文钊 齐鸿亮 梁惠惠)