大肠癌患者血浆D-二聚体浓度变化对预后的临床意义(1)
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【摘要】目的 研究大肠癌患者血浆D 二聚体浓度的变化及意义。方法 选择大肠癌患者17例及良性病患者15例, 于术前采血并检测血浆D-二聚体和纤维蛋白原浓度, 然后进行统计分析。同时,大肠癌患者组内按照Dukes分期标准分为4组, 并对组间D 二聚体水平进行比较。结果 大肠癌患者的D-二聚体水平和纤维蛋白原水平均显著高于对照组(P<0.05)。在大肠癌患者的各亚组中, Dukes D 期患者的D-二聚体水平明显高于其他各期(P<0.05)。结论大肠癌患者血液处于高凝状态, 并且D-二聚体对大肠癌的分期及判断预后可能有一定的指导意义。
【关键词】大肠癌D-聚体
中图分类号：R735.34文献标识码：B文章编号：1005-0515(2010)12-047-02
The research on the changes of the D- dimer concentrations in the colorectal carcinoma patients’outcome
【Abstract】ObjectiveTo study the changes of the plasma concentrations of the D- dimer in the patients with colorectal carcinoma. MethodsPreoperative plasma D- dimer and fibrinogen levels were measured in 17 patients with colorectal carcinoma and 15 patients with benign disease. At the same time , the patients with colorectal carcinoma were divided into 4 groups according to the Dukes, classification and the D- dimer levels measured. ResultsPreoperative plasma D- dimer and fibrinogen levels were significantly higher in patients with colorectal carcinoma than those with benign diseases (P<0.05) . Among the subgroups of the patients with colorectal carcinoma , the D- dimer level of the Dukes D group was the highest (P<0.05). ConclusionThe blood of the patients with colorectal carcinoma is in a hypercoagulability condition . The D- dimer plasma level maybe useful for the staging and prognosis of the patients with colorectal carcinoma .
【Key words】Colorectal carcinoma D-dimeride
D-二聚体(D-D)为交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物，可反映体内血栓形成及体内高凝状态，亦可作为原发纤溶与继发纤溶的鉴别标志。对高凝状态和血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后判断有重要意义[1-4]。研究表明D 二聚体水平在多种实体恶性肿瘤如肺癌、前列腺癌、大肠癌等患者中明显升高[2、3]。本文就大肠癌患者的血浆D 二聚体水平变化及意义作了初步的研究。
1 资料与方法
1.1病例选择与实验设计选取2007-2010 年于我院普通外科住院的大肠癌患者17例,年龄跨度32-78 岁, 中位年龄61岁, 男性患者11例, 女性患者6例。同时选择15例良性病患者作为对照组, 年龄跨度18-80岁, 中位年龄51岁; 男性患者5 例, 女性患者10例。所有入组患者均要求年龄在18岁以上, 大肠癌患者均经组织病理学检查确诊。排除标准:严重外伤患者；溃疡病患者；骨折患者；具有明确临床体征的心血管或者外周血管疾患的患者；长期口服或肠外应用抗凝药物者；主动脉夹层；外科大手术时间短于5周的患者。
1.2 大肠癌分期分期方案为1935年Dukes 分期方案。所有大肠癌患者均根据各项术前检查及术后病理结果进行分期, 分为Dukes A、B、C、D4个亚组。
1.3 血浆D 二聚体和纤维蛋白原检测两组患者均于手术前自外周静脉采血大约2 ml, 保存于枸橼酸钠管, 并在4h内离心, 血浆成分通过移液器置于塑料管中, 然后用全自动止血、凝血分析仪测定。
1.4 统计方法计量资料全部用 x±s表示, 两组患者D-二聚体和纤维蛋白原水平比较采用独立样本的t检验的方法, 大肠癌患者各亚组的比较采用单因素方差分析的方法。P<0.05 认为有统计学显著性差异。所有数据均用SPSS11.5 软件包进行处理。
2 结果
2.1 大肠癌组与对照组D-二聚体和纤维蛋白原水平如表1所示, 大肠癌患者的D 二聚体水平显著高于对照组, 具有显著性差异。同样, 两组之间的纤维蛋白原水平亦有统计学意义, 大肠癌患者组显著高于对照组。
2.2 各期患者D-二聚体的平均水平结果如表2所示, 在大肠癌患者的各亚组中, Dukes D期患者的D-二聚体水平明显高于其他各期, 并有显著性差异 ......
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