右侧膈疝一例
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患儿，女、7月，因气紧、发绀就诊。临床以支气管肺炎行X线胸片检查。平片示：右侧第3前肋骨下见充气的肠道和片状高密度影，右侧膈肌模糊；纵隔向左侧移位；左侧膈面光滑、肋膈角锐利。考虑：右侧膈疝。行膈肌折叠胸腔闭式引流术后一月复查胸片。
讨论
膈肌位于胸腹腔之间，为一圆拱形的肌肉纤维膜，上面形成胸腔的底、下面形成腹腔的顶，主要有三大裂孔即主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉裂孔。另外还有四个膈孔，两个在前称为前下肋胸骨间隙，两个在后称为胸腹裂孔，是膈的薄弱环节，由疏松结缔组织构成，也是膈疝的好发部位。膈疝是指腹腔脏器和结构等通过膈肌移至胸腔内的疾病。可分先天性和后天性、外伤性和非外伤性，嵌顿性和滑动性。X线检查可见患侧胸部密度增高，其密度增高影的大小取决于疝入到胸腔脏器的多少，若为胃肠道疝入到胸腔侧表现密度不均匀，其内可见不规则气体，且可伴有气液面。消化道钡餐造影可明确是否为胃肠道疝入。心脏纵隔向健侧移位，患侧肺发育不全或因受压而膨胀不全。胸腹裂孔疝是婴儿最常见的先天性膈疝。本例是由前下肋胸骨间隙疝入，及时术后右肺完全复张.
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