加强手足口病防治人员知识培训的重要性探讨
【摘要】目的 加强手足口病的医疗救治能力。方法 通过对我区医务人员实行多级、多层、分层和全员多次培训，提高各级医护人员的诊治能力和防治水平。结果 我区手足口病在近几年来流行的情况下全部治愈，无一例死亡病例发生。结论 加强手足口病防治人员的知识培训，不断提高防治人员的知识水平，在确保手足口病治愈率和提高救治成功率方面发挥着至关重要的作用。
【关键词】手足口病 培训 医疗救治
中图分类号：R183 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-342-02
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高，世界大部分地区均有此病流行的报道[1]。此病传染性强、传播快、传播途径复杂、流行强度大、在短时间内即可造成大面积流行。主要由柯萨奇病毒A16(COXA16)和肠道病毒71型(EV71)感染而急性发病，表现为手、足、口、臀部的皮疹，大部分症状表现比较缓和，个别病例病情凶险，进展迅速，因皮疹与一般的幼儿急诊、荨麻疹、水痘、过敏等疾病引起的皮疹易于混淆，又加上家长对其严重程度认识不足，因能引起神经系统的症状或肺水肿而导致死亡，重症存活患儿常有不同程度的后遗症[2]。手足口病仍然在严重威胁着儿童尤其是婴幼儿的身体健康和生命安全。尽早发现和及时干预是提高重症手足口病救治成功率及降低死亡率的关键。如何准确实现早发现、早诊断、早治疗、早干预的预防诊断措施，我区在认真落实手足口病防控措施的基础上，着重强调了手足口病防治人员的医疗救治能力，全体医务人员的手足口病知识掌握水平，而进行手足口病知识的培训。在加强手足口病医疗救治能力、整体提高临床救治水平等方面起了积极的作用[3]。
, 百拇医药
实行多级、多层、分层和全员多次培训，提高各级医护人员的诊治能力和防治水平。多级培训是指区里抽调相关科室业务骨干参加省级或市级手足口病知识培训；市级业务专家或省专家到各县市区组织的直接培训；电视电话会议培训等。多层次培训即参加全省、全市、全区手足口病知识培训，全区所有医务人员都必须参加一到多次区级以上手足口病知识培训。分层次培训其培训对象分为管理人员和临床医疗医技人员，临床医疗医技人员分为定点医院医疗救治人员和非定点医院医疗医技人员，对定点医院医务人员主要培训手足口病的诊断能力、医疗救治能力、重症早期的识别能力和早期机械通气的指征等，对卫生院和社区卫生服务中心内医务人员即非定点医院医疗医技人员，主要培训其如何早期识别手足口病及手足口病的感染管理能力，并及时转诊。对管理人员培训主要是提高手足口病防控能力，如何制定应急预案及实施方案，感染管理控制，网络直报流程等。通过多级、多层、分层和全员多次培训，其优势一方面是覆盖面广，使各级医护人员都能参加培训；另一方面，使不同层次的医护人员掌握不同的培训内容。既相对兼顾了个体化和整体化，保证了培训的质量和效果，又能节省大量培训费用。
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1 培训内容与师资
主要针对卫生部下发的《手足口病诊疗指南》进行详细解读，各版诊疗指南内容增删的变化，重症手足口病的临床表现，早期诊断与治疗包括重症手足口病早期识别的预警症状、体征、各种辅助检查指标、气管插管与呼吸道管理、小儿呼吸机的使用、无创通气与监护技术等知识以及手足口病预检分诊流程、重症患儿转诊流程、院内感染管理和疫情报告管理等知识进行强化培训。
师资可邀请手足口病医疗救治工作的专家以及经验丰富的医务人员进行授课与现场培训。
2 培训人员
区内医院分管院长，医务科科长、医院感染科科长、儿科主任、ICU诊室负责人、门诊、急诊科主任等主要骨干以参加省、市级培训取回真经，成立手足口病医疗救治专家组，对区内医务人员进行培训。各级领导负责各管辖区域内所有医务人员的手足口病防治知识培训，提高其知识掌握能力。
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3 培训方式
培训方式主要以幻灯片教学、讲座、交流会、现场会、电视电话会议、远程教育、好医生网站学习等，根据不同层次的卫生管理者、卫生技术人员、分别设计有针对性的培训内容、培训方式等。利用各种条件和机会对全区医务人员进行培训，增加各级医务人员对手足口病的诊疗、救治、预防、控制能力。
4 考核方法
医院工作比较特殊，不能全员放假统一参加培训，只能分批次，分专业，分人员，分时间等合理安排培训场次，时间。一是对所有培训人员实行实名签到。二是科教人员每次讲完课后都针对讲课内容出1-2道课程问题让学员进行笔试解答，其作用：1、保证了听课人数，2、保证了听课质量，3、检验讲课内容的掌握水平，4、对因故未来听课者能查漏补听。三是对以科室为单位组织的学习讲座，要做好笔记，保留好考试试卷，科教人员定期组织检查。
通过加强手足口病防治人员的知识培训与管理，进行多层、多级、全员和多次培训，使我区手足口病的诊断能力不断增强、对重症手足口病的警觉反应意识大大提高，使我区重症手足口病病例得到及时识别、诊断、干预、治疗、转诊，保证了我区手足口病近几年来流行的情况下无一例死亡病例发生。这与加强手足口病知识培训与管理，提高了我区手足口病防治人员的预防控制能力和诊疗技术水平是分不开的。
参考文献
[1]钱素云。肠道病毒71感染手足口病的重症识别和诊治现状[J]。中华急诊医学杂志2008.17(8)：789-790.
[2]杜军保，张清友。进一步提高对重症手足口病的认识[J]。中华医学杂志，2009458：554-555.
[3]张小庄，张伟等。重症手足口病临床救治整体管理模式的探讨[J]。中华医院管理杂志，2010.7(26)：526—528., 百拇医药(郑国香 赵中春 綦好刚)
【关键词】手足口病 培训 医疗救治
中图分类号：R183 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-342-02
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高，世界大部分地区均有此病流行的报道[1]。此病传染性强、传播快、传播途径复杂、流行强度大、在短时间内即可造成大面积流行。主要由柯萨奇病毒A16(COXA16)和肠道病毒71型(EV71)感染而急性发病，表现为手、足、口、臀部的皮疹，大部分症状表现比较缓和，个别病例病情凶险，进展迅速，因皮疹与一般的幼儿急诊、荨麻疹、水痘、过敏等疾病引起的皮疹易于混淆，又加上家长对其严重程度认识不足，因能引起神经系统的症状或肺水肿而导致死亡，重症存活患儿常有不同程度的后遗症[2]。手足口病仍然在严重威胁着儿童尤其是婴幼儿的身体健康和生命安全。尽早发现和及时干预是提高重症手足口病救治成功率及降低死亡率的关键。如何准确实现早发现、早诊断、早治疗、早干预的预防诊断措施，我区在认真落实手足口病防控措施的基础上，着重强调了手足口病防治人员的医疗救治能力，全体医务人员的手足口病知识掌握水平，而进行手足口病知识的培训。在加强手足口病医疗救治能力、整体提高临床救治水平等方面起了积极的作用[3]。
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实行多级、多层、分层和全员多次培训，提高各级医护人员的诊治能力和防治水平。多级培训是指区里抽调相关科室业务骨干参加省级或市级手足口病知识培训；市级业务专家或省专家到各县市区组织的直接培训；电视电话会议培训等。多层次培训即参加全省、全市、全区手足口病知识培训，全区所有医务人员都必须参加一到多次区级以上手足口病知识培训。分层次培训其培训对象分为管理人员和临床医疗医技人员，临床医疗医技人员分为定点医院医疗救治人员和非定点医院医疗医技人员，对定点医院医务人员主要培训手足口病的诊断能力、医疗救治能力、重症早期的识别能力和早期机械通气的指征等，对卫生院和社区卫生服务中心内医务人员即非定点医院医疗医技人员，主要培训其如何早期识别手足口病及手足口病的感染管理能力，并及时转诊。对管理人员培训主要是提高手足口病防控能力，如何制定应急预案及实施方案，感染管理控制，网络直报流程等。通过多级、多层、分层和全员多次培训，其优势一方面是覆盖面广，使各级医护人员都能参加培训；另一方面，使不同层次的医护人员掌握不同的培训内容。既相对兼顾了个体化和整体化，保证了培训的质量和效果，又能节省大量培训费用。
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1 培训内容与师资
主要针对卫生部下发的《手足口病诊疗指南》进行详细解读，各版诊疗指南内容增删的变化，重症手足口病的临床表现，早期诊断与治疗包括重症手足口病早期识别的预警症状、体征、各种辅助检查指标、气管插管与呼吸道管理、小儿呼吸机的使用、无创通气与监护技术等知识以及手足口病预检分诊流程、重症患儿转诊流程、院内感染管理和疫情报告管理等知识进行强化培训。
师资可邀请手足口病医疗救治工作的专家以及经验丰富的医务人员进行授课与现场培训。
2 培训人员
区内医院分管院长，医务科科长、医院感染科科长、儿科主任、ICU诊室负责人、门诊、急诊科主任等主要骨干以参加省、市级培训取回真经，成立手足口病医疗救治专家组，对区内医务人员进行培训。各级领导负责各管辖区域内所有医务人员的手足口病防治知识培训，提高其知识掌握能力。
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3 培训方式
培训方式主要以幻灯片教学、讲座、交流会、现场会、电视电话会议、远程教育、好医生网站学习等，根据不同层次的卫生管理者、卫生技术人员、分别设计有针对性的培训内容、培训方式等。利用各种条件和机会对全区医务人员进行培训，增加各级医务人员对手足口病的诊疗、救治、预防、控制能力。
4 考核方法
医院工作比较特殊，不能全员放假统一参加培训，只能分批次，分专业，分人员，分时间等合理安排培训场次，时间。一是对所有培训人员实行实名签到。二是科教人员每次讲完课后都针对讲课内容出1-2道课程问题让学员进行笔试解答，其作用：1、保证了听课人数，2、保证了听课质量，3、检验讲课内容的掌握水平，4、对因故未来听课者能查漏补听。三是对以科室为单位组织的学习讲座，要做好笔记，保留好考试试卷，科教人员定期组织检查。
通过加强手足口病防治人员的知识培训与管理，进行多层、多级、全员和多次培训，使我区手足口病的诊断能力不断增强、对重症手足口病的警觉反应意识大大提高，使我区重症手足口病病例得到及时识别、诊断、干预、治疗、转诊，保证了我区手足口病近几年来流行的情况下无一例死亡病例发生。这与加强手足口病知识培训与管理，提高了我区手足口病防治人员的预防控制能力和诊疗技术水平是分不开的。
参考文献
[1]钱素云。肠道病毒71感染手足口病的重症识别和诊治现状[J]。中华急诊医学杂志2008.17(8)：789-790.
[2]杜军保，张清友。进一步提高对重症手足口病的认识[J]。中华医学杂志，2009458：554-555.
[3]张小庄，张伟等。重症手足口病临床救治整体管理模式的探讨[J]。中华医院管理杂志，2010.7(26)：526—528., 百拇医药(郑国香 赵中春 綦好刚)