同心县2005—2009年肺结核病人发现\登记分析
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【摘要】目的 总结《中国结核病防治规划》及项目工作的成效与经验，进一步提高结核病防控能力。方法 对2005年1月—2009年12月《规划》及项目实施期间结核病统计资料进行统计汇总。结果 DOTS覆盖100%，新涂阳登记率上升到42.70/10万，复发涂阳登记率下降到4.06/10万，新涂阳病人痰检检出率上升到29.84%，发现率达到70.12%。结论 我县结核病发现率达到国家《规划》及项目要求，结核病工作取得了较明显的效果。
【关键词】肺结核 发现 登记分析
中图分类号：R521 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2010)12-364-02
2002年《中国结核病防治规划》在我县启动，2003年4月又启动全球基金第一轮结核病控制项目，2005年7月启动全球基金第四轮结核病控制项目。DOTS覆盖率100%，覆盖人口394350人。《规划》及项目实施后，结核病控制工作取得了一定的成效。病人发现率逐年上升，肺结核病人、涂阳病人、新涂阳发现登记率分别由2003年59.19/10万、27.01/10万、19.25/10万逐渐上升到2005年65.74/10万、47.39/10万、42.80/10万[1]。现对2005—2009年病人发现、登记情况分析，探讨结核病流行规律，以更好地开展结核病发现及控制工作。
1 资料与方法
1.1 资料来源 同心县2005—2009年结核病控制规划的季报、月报等相关常规检测资料。
1.2 方法 利用结核病控制规划工作中的常规监测季报表相关资料对2005—2009年病人发现登记进行汇总分析。使用Excel表进行资料分析。
2 结果
2.1 病人登记 2005—2009年全共发现活动性肺结核病人1127例，涂阳774例，新发涂阳723例，初治涂阴353例，发现、登记率分别为：63.28/10万、43.40/10万、40.46/10万、17.75/10万。活动性肺结核、涂阳、新发涂阳较2003—2004年提高了4.09%，16.39%，21.21%。但涂阳病人发现、登记率由2003年(27.01/10万)逐年提高至2006年达到高峰(47.66/10万)而后逐年下渐至2009年(36.85/10万)，新涂阳则由2005年42.80/10万降至2009年36.34/10万。初治涂阴病人登记率逐年下降，由2003年37.86/10万逐年下降到2009年11.79/10万，下降了68.68%(表1、表2)
2.2 季度为单位的新涂阳、初治涂阴登记率趋势均为每年1、2季度为高发现登记时段，第3季度登记率最少；同年第2 季度登记是第3季度1.3倍，由于加强了结核病患者的治疗管理，复治涂阳患者逐年下降。
2.3 新涂阳病人性别、年龄特点，男性较女性高，男女分别占新涂阳病人的55.55%、44.45%， 男性65-74岁年龄组较高，其次25-34岁年龄组，分别占21.39%、18.83%。女性65-74岁年龄组较高，其次15-24岁年龄组，分别占23.25%、16.86%。以季度为单位男性病人中65-74岁年龄段在全年登记比例处最高水平。
2.4 新发涂阳、复治涂阳构成比 新涂阳病人和复治涂阳比例由2005年1：0.11缓慢降至2009年1：0.01。
3 讨论
肺结核病人发现、登记率较《规划》实施初期上升。2005—2009年全县活动性肺结核病人，涂阳，新涂阳的登记率分别较2003—2004年提高了4.09%，16.39%，21.21%。首先，《规划》实施初期，工作流程不够完善及病人对结防机构的信任不足，随《规划》及项目的开展完善，尤其追踪工作的开展，提高了病人就诊及归口到位率。其次，对初治涂阴肺结核患者实施免费政策后，全国涂阴肺结核病例登记率提高[2]。同心县2005年7月执行初治涂阴病人免费政策，促进涂阴病人发现、登记管理。第三，健康促进工作加强了病人的归口管理。
2005年后复治涂阳登记率下降，一是加强了病人管理，健全县、乡、村三级防痨网，做到病人发现要转诊，治疗有人管的大好局面；二是《规划》及项目实施后结核病疫情得到控制 ......
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