慢性前列腺炎患者的生活质量及相关因素分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2148KB，3页)。
以HAMA评分总分>14分为有无焦虑症状的分界值。结果有25例(41.6%)伴有焦虑症状，35例(58.33%)不伴焦虑症状，两组患者的年龄、性别、文化程度经统计学检验差异均无显著性(P>0.05)。伴有焦虑症状的患者，其生命质量各维度评分都比不伴有焦虑症状者低，且生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康方面，两者比较有统计学差异(P<0.01)。见表4。
表4 伴或不伴有焦虑症状患者SF-36比较(x±s)
注：△P<0.01
3 讨论
慢性前列腺炎多发生于青壮年男性,以其难治、复发率高而成为男科疾病的难题之一，而且患者大多伴有程度不等的精神症状,也给临床治疗带来较大困难，严重影响患者的生活质量。心理压力大，焦虑或恐惧等导致α-肾上腺素能神经兴奋使尿道周围括约肌和肛周括约肌痉挛收缩，括约肌收缩使排尿时前列腺部尿道内压增加，尿液沿前列腺导管返流，引起化学刺激导致会阴部疼痛或下腹部疼痛不适，若后尿道伴感染，则可使大量细菌随尿液返流入前列腺内，引起细菌性前列腺炎。这些均可加重患者的心理负担，造成心理障碍，长期治疗效果不明显的患者尤为突出。国外多数学者也认为80%以上的慢性前列腺炎患者会出现某种精神心理方面的问题，其中20%-50%的患者可能会表现的十分严重[3]，说明心理因素与慢性前列腺炎患者之间有一定的相关性，二者可能互为因果。Kerbl等[4]使用安慰剂等方法治疗前列腺痛及慢性非细菌性前列腺炎患者即获得了良好疗效。神经-免疫-内分泌系统学说初步说明了这些现象[5]。前列腺能合成前列腺素(PG),影响雄激素的产生,慢性前列腺炎患者体内内分泌系统失衡,引起神经系统和内分泌的相应变化。PG能抑制淋巴细胞的DNA合成,诱导T细胞及抑制因子的产生、抑制淋巴增殖活化,导致免疫调节的紊乱;免疫系统又可调节激素和神经递质的合成、代谢,影响肾上腺素、五羟色胺(5-HT)的血液浓度,从而影响人体的自主神经和情绪状态[6]，同时，疾病的发展又促进情绪障碍的发生,也影响免疫系统。体内激素水平的变化和免疫系统功能的下降可影响患者神经系统的稳定和情绪的调节。患者心理状态在本病发展和预后中的作用不容忽视[7]。
本研究应用SF-36量表评定慢性前列腺炎患者的生活质量，结果显示，SF-36评分除生理机能一项外，其余各维度评分均显著低于正常人群，说明本病严重影响了患者的日常生活，且病程长者生活质量差，这可能与病程长者对躯体生理功能方面影响较重，躯体不适的感觉及反复就医影响患者的生活质量有关。与既往研究的病程长影响患者的生活质量相似[8]。
本调查结果还显示，55%的慢性前列腺炎患者伴有抑郁症状，41.67%的患者伴有焦虑症状，这可能与慢性前列腺炎患者患病后，患者对疾病产生担忧、紧张、自责自罪等抑郁焦虑情绪，心理长期处于抑郁、焦虑状态，认知功能受损，对疾病不能正确地认识和对待，信心不足，对躯体不适的感受较强烈，致使生活质量受到影响，与抑郁、焦虑情绪与生活质量关系密切的报道一致[8]。另外，焦虑、抑郁等刺激下丘脑—垂体—肾上腺轴或交感神经系统，影响病人的生理功能，降低其生活质量。
综上所述，重视慢性前列腺炎患者的心理问题，及早进行评估和治疗,特别是对有明显焦虑症状或抑郁症的患者早期诊断并及时恰当地予以心理疏导,采取药物及其他方法同时进行治疗,对促进患者心理和生理方面彻底康复,避免病程迁延和复发具有相当重要的意义。
生活质量的研究目前被广泛应用于各个研究领域。本研究使用生活质量这一综合指标更加客观地评价了慢性前列腺炎患者的生活质量及其相关因素，但由于样本量较小，故所得结论仍需进一步扩大样本进一步验证，继续探讨影响慢性前列腺炎患者生活质量的相关因素，并将生活质量这一指标应用于评估各种治疗方法的疗效，以期指导临床实践。
参考文献
[1] 方积乾,主编.生存质量测定方法及应用.北京:北京医科大学出版社,2000,165-186.
[2] 王红妹,李鲁,沈毅.中文版.SF-36量表用于杭州市区居民生命质量研究.中华预防医学杂志,2001,35(6):428-430.
[3]乔博义.氟西汀协同治疗伴情绪障碍的前列腺炎[J].中华男科学,2004,10(2):145-146.
[4]Kerbl K,Zisch R.Local transrectal enzymatic treatment for chronic nonbacterial prostatitis and prostatodynia:initial clinical experience[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2148KB，3页)。