硫酸镁辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察
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【摘要】目的 观察与探讨硫酸镁辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法 将我中心2009年-2010收治的56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机平均分为2组，即对照组28例和治疗组28例；对照组28例采用雾化吸入低剂量沙丁胺醇(2.5mg)0.5ml+生理盐水3ml，氨茶碱0.5 g加入5%葡萄糖500 ml，静脉滴注，30-40滴/min，1次/d，3d为疗程；治疗组28例采用雾化吸入低剂量沙丁胺醇(2.5mg)0.5ml+生理盐水3ml，25%硫酸镁30ml加入5%葡萄糖500ml，静脉滴注，30-40滴/min，1次/d，3d为疗程；最后对两组的临床疗效和临床不良反应进行记录和分析。结果 2组在临床显效率和整体有效率等方面的差异不具有统计学意义(P>0.05)，但是2组在临床不良放映方面的差异具有统计学意义，即治疗组的不良反应情况显著少于对照组(P<0.01)。结论 硫酸镁在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者时具有平喘、镇静以及改善肺部血液循环的作用，能够比较有效地改善通气/血流比例失调问题，改善患者缺氧以及二氧化碳潴留症状。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期 硫酸镁 临床疗效
中图分类号：R563.9文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)1-123-02
我中心2009年-2010一共收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者56例，采用硫酸镁辅助治疗，现在报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我中心2009年-2010一共收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者56例，全部患者根据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组在2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》[1]中的相关诊断标准确诊。将其随机平均分为2组，即对照组28例和治疗组28例；治疗组男性18例，女性10例，年龄25-78岁，平均56.5岁，体重56-75kg，平均体重62.3kg，病程5-10年，平均9.8年；对照组男性17例，女性11例，年龄25-78岁，平均55.5岁，体重56-75kg，平均体重62.9kg，病程5-10年，平均9.2年。全部56例患者经检查肝、肾、心脏功能均正常，且已经排除伴有严重内科疾病患者。2组患者在性别、年龄、体重以及病程等方面的差异没有统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 将我中心2009年-2010收治的56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机平均分为2组，即对照组28例和治疗组28例；对照组28例采用雾化吸入低剂量沙丁胺醇(2.5mg)0.5ml+生理盐水3ml，氨茶碱0.5 g加入5%葡萄糖500 ml，静脉滴注，30-40滴/min，1次/d，3d为疗程；治疗组28例采用雾化吸入低剂量沙丁胺醇(2.5mg)0.5ml+生理盐水3ml，25%硫酸镁30ml加入5%葡萄糖500ml，静脉滴注，30-40滴/min，1次/d，3d为疗程；最后对两组的临床疗效和临床不良反应进行记录和分析。
1.3 疗效标准(1)显效：病情显著缓解，咳、喘症状明显减轻，肺部听诊干、湿啰音消失或显著减少，发绀明显减轻，心率<100次/min；(2)有效：病情缓解，咳、喘症状减轻，肺部听诊干、湿啰音减少，发绀减轻，心率<100次/min；(3)无效：病情无好转，咳、喘无减轻，肺部听诊干湿啰音与入院时比较无改善，发绀无缓解，心率>100次/min。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS10.0 统计学软件进行处理，计量资料采用(±s)表示，组间进行t检验，计数单位采用χ2进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2组在临床显效率和整体有效率等方面的差异不具有统计学意义(P>0.05)，但是2组在临床不良放映方面的差异具有统计学意义，即治疗组的不良反应情况显著少于对照组(P<0.01)，治疗组不良反应3例，对照组不良反应11例。具体见表1和表2。
表1 2组患者治疗后疗效比较[例(%)]
3 讨论
近年来，应用硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病越来越受到关注和重视，国内外均有不少研究报道。目前认为其机制可能为[2-4]：(1)镁离子可通过调节细胞膜的钙离子通道阻止钙离子内流，抑制细胞内肌浆网释放钙离子，使平滑肌兴奋-收缩耦联脱耦联，导致支气管平滑肌松弛；(2)慢性阻塞性肺疾病患者副交感神经功能亢进，乙酰胆碱释放增加，而镁离子能使胆碱能神经末梢的乙酰胆碱释放减少；(3)镁离子能激活腺苷环化酶，加快三磷酸腺苷转化生成环磷酸腺苷的速度，使环磷酸腺苷浓度升高，支气管平滑肌趋向于扩张状态；(4)慢性阻塞性肺疾病的患者，尤其是在使用茶碱和糖皮质激素之后，常处于兴奋、焦虑状态，而镁离子具有镇静作用；(5)镁离子可舒张由于缺氧所致的毛细血管和小动脉痉挛，改善肺循环，降低心脏后负荷，随着肺淤血的减轻，间接改善呼吸功能和缺氧。
本组研究显示，硫酸镁在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者时具有平喘、镇静以及改善肺部血液循环的作用 ......
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