肺叶切除手术配合护理体会
【摘要】目的 探讨肺叶切除手术配合的护理体会。方法 对2005年10月至2010年3月116例我院手术室施行肺叶切除手术患者进行回顾性分析。结果 通过对116例患者进行术前访视和术中精心配合，使患者安全度过了手术期。结论 术前访视和术中精心护理技术，可以提高手术质量，减少并发症的发生。
【关键词】肺叶切除 手术配合 护理体会
中图分类号：R472.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)1-125-01
手术切除肺叶是治疗肺结核的主要方法之一，由于患者肺功能差，胸腔粘连严重，手术创面大，出血量多，手术难度相对复杂，因此要求手术室护士不但要熟悉疾病的特点，还要具备娴熟的护理技术，从而提高手术配合质量，减少手术并发症的发生。
我院2005年10月至2010年3月对116 例肺结核患者实施了手术治疗，手术顺利，为患者解除了病痛，通过术前访视和术中精心配合，使患者以稳定的心态安全度过了手术期，现将报告如下：
, 百拇医药
1 临床资料
2005年10月至2010年3月我院手术室共施行肺叶切除手术116 例，其中84例，女32例，年龄55～75岁，肺结核病史5～30年，平均手术时间4～6小时，术中平均出血量约400～1500ml。
2 手术方式
均行相应肺叶切除术。
3 术前准备
3.1 心理准备
患者由于长期反复咯血、感染、发热，经长期内科治疗，效果不佳，对手术治疗是否能解除病痛存有顾虑，心理压力较重，出现焦虑等不良心理反应。手术前患者高度焦虑不仅带来心理痛苦，而且会影响手术和麻醉的顺利进行，增加术后并发症的发生。[1]为了使患者以平稳的心态迎接手术，减轻患者的心理压力，手术室护士术前1日到病房进行术前访视，了解病史，与患者进行交流沟通，了解患者的心理活动，运用心理学知识，以通俗易懂的语言，结合患者的病情讲解手术治疗的必要性和重要性、手术过程，介绍手术环境，消除患者的恐惧、焦虑，本组病例通过术前访视，使患者进一步了解自己的疾病，了解手术过程，对手术成功充满信心，以愉快的心态接受手术治疗。
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3.2 物品准备
由于此类手术粘连严重、分离困难、剥离面大、出血量多，要准备充足的血源。手术室护士根据需要，准备好所需器械、敷料、药品等，特别是无损伤钳、支气管钳、肺叶钳等。
4 术中配合
患者接入手术间后，首先用套管针建立2条静脉通道，1条准备输血，1条准备输注静脉泵或补液。协助麻醉师进行麻醉。摆放体位时注意垫好体位垫，以免发生压伤或肢体静脉回流受压现象，本组病例未发生此类现象。安置电刀负极板时尽量贴近患者肌肉丰厚处，保持负极板盐水纱布的湿度，以防烧伤病人皮肤，本组病例无一发生烧伤。
肺结核病例具有胸膜粘连严重、分离困难、出血较多等特点，因此要求器械护士：①要熟悉手术部位的解剖结构，了解手术的特点和配合要点，开胸后密切观察手术进展。②严格无菌操作，与病变组织密切接触的器械、敷料应与其它物品分开放置，以免污染。手术中发现手术人员的手套污染或破损，及时给予更换。③要善于从医生的动作、语言表情中观察手术的难易程度，对瞬间变化的术式要尽快理顺思路，密切配合，及时将所需物品配齐。本组病例由于物品准备充分，手术配合默契，保障了手术的顺利进行。
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巡回护士密切观察手术进程、出血情况、尿量，随时报告麻醉医生，遵医嘱及时补充血容量，准备好温盐水冲洗胸腔及观察创面是否有漏气用，定期观察患者受压部位和电刀负极板，必要时及时处理。
关胸前器械护士和手术医生应更换手套和切口周围的敷料，器械护士和巡回护士共同清点物品无误后方可关胸。
手术结束后将患者平卧，协助麻醉师吸痰，准备好氧气，并将患者安全护送至监护病房。
5 体会
由于肺结核患者病程长，久治不愈，患者对手术治疗效果顾虑大，要求手术室护士必须正确评估患者的心理活动，术前访视时有针对性地做好心理护理，最大限度地减轻患者的心理负担，使患者以最佳的心态接受手术治疗。要求手术室护士除了要有过硬的专业知识而且还要掌握一定的心理学知识及交流沟通技巧，才能更好地满足患者的心理需求。
肺结核患者由于反复感染，肺与胸腔的粘连严重，给手术带来很大难度，要求手术室护士要了解此类疾病的特点，操作娴熟，传递器械稳、准、快，做到积极主动地配合手术，缩短手术时间，在工作中不断积累经验，有意识地培养自己的应急能力和观察能力，不断学习新知识、新技术，提高护理技术水平，更好地为患者服务。
参考文献
[1]田继红、张亚丽、王薇等，手术前后访视患者的实践与思考。护理学杂志[J]2001，16(1) 24-26公务员之前2010年肺叶切除术护理分析论文。, 百拇医药(钟飞燕)
【关键词】肺叶切除 手术配合 护理体会
中图分类号：R472.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)1-125-01
手术切除肺叶是治疗肺结核的主要方法之一，由于患者肺功能差，胸腔粘连严重，手术创面大，出血量多，手术难度相对复杂，因此要求手术室护士不但要熟悉疾病的特点，还要具备娴熟的护理技术，从而提高手术配合质量，减少手术并发症的发生。
我院2005年10月至2010年3月对116 例肺结核患者实施了手术治疗，手术顺利，为患者解除了病痛，通过术前访视和术中精心配合，使患者以稳定的心态安全度过了手术期，现将报告如下：
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1 临床资料
2005年10月至2010年3月我院手术室共施行肺叶切除手术116 例，其中84例，女32例，年龄55～75岁，肺结核病史5～30年，平均手术时间4～6小时，术中平均出血量约400～1500ml。
2 手术方式
均行相应肺叶切除术。
3 术前准备
3.1 心理准备
患者由于长期反复咯血、感染、发热，经长期内科治疗，效果不佳，对手术治疗是否能解除病痛存有顾虑，心理压力较重，出现焦虑等不良心理反应。手术前患者高度焦虑不仅带来心理痛苦，而且会影响手术和麻醉的顺利进行，增加术后并发症的发生。[1]为了使患者以平稳的心态迎接手术，减轻患者的心理压力，手术室护士术前1日到病房进行术前访视，了解病史，与患者进行交流沟通，了解患者的心理活动，运用心理学知识，以通俗易懂的语言，结合患者的病情讲解手术治疗的必要性和重要性、手术过程，介绍手术环境，消除患者的恐惧、焦虑，本组病例通过术前访视，使患者进一步了解自己的疾病，了解手术过程，对手术成功充满信心，以愉快的心态接受手术治疗。
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3.2 物品准备
由于此类手术粘连严重、分离困难、剥离面大、出血量多，要准备充足的血源。手术室护士根据需要，准备好所需器械、敷料、药品等，特别是无损伤钳、支气管钳、肺叶钳等。
4 术中配合
患者接入手术间后，首先用套管针建立2条静脉通道，1条准备输血，1条准备输注静脉泵或补液。协助麻醉师进行麻醉。摆放体位时注意垫好体位垫，以免发生压伤或肢体静脉回流受压现象，本组病例未发生此类现象。安置电刀负极板时尽量贴近患者肌肉丰厚处，保持负极板盐水纱布的湿度，以防烧伤病人皮肤，本组病例无一发生烧伤。
肺结核病例具有胸膜粘连严重、分离困难、出血较多等特点，因此要求器械护士：①要熟悉手术部位的解剖结构，了解手术的特点和配合要点，开胸后密切观察手术进展。②严格无菌操作，与病变组织密切接触的器械、敷料应与其它物品分开放置，以免污染。手术中发现手术人员的手套污染或破损，及时给予更换。③要善于从医生的动作、语言表情中观察手术的难易程度，对瞬间变化的术式要尽快理顺思路，密切配合，及时将所需物品配齐。本组病例由于物品准备充分，手术配合默契，保障了手术的顺利进行。
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巡回护士密切观察手术进程、出血情况、尿量，随时报告麻醉医生，遵医嘱及时补充血容量，准备好温盐水冲洗胸腔及观察创面是否有漏气用，定期观察患者受压部位和电刀负极板，必要时及时处理。
关胸前器械护士和手术医生应更换手套和切口周围的敷料，器械护士和巡回护士共同清点物品无误后方可关胸。
手术结束后将患者平卧，协助麻醉师吸痰，准备好氧气，并将患者安全护送至监护病房。
5 体会
由于肺结核患者病程长，久治不愈，患者对手术治疗效果顾虑大，要求手术室护士必须正确评估患者的心理活动，术前访视时有针对性地做好心理护理，最大限度地减轻患者的心理负担，使患者以最佳的心态接受手术治疗。要求手术室护士除了要有过硬的专业知识而且还要掌握一定的心理学知识及交流沟通技巧，才能更好地满足患者的心理需求。
肺结核患者由于反复感染，肺与胸腔的粘连严重，给手术带来很大难度，要求手术室护士要了解此类疾病的特点，操作娴熟，传递器械稳、准、快，做到积极主动地配合手术，缩短手术时间，在工作中不断积累经验，有意识地培养自己的应急能力和观察能力，不断学习新知识、新技术，提高护理技术水平，更好地为患者服务。
参考文献
[1]田继红、张亚丽、王薇等，手术前后访视患者的实践与思考。护理学杂志[J]2001，16(1) 24-26公务员之前2010年肺叶切除术护理分析论文。, 百拇医药(钟飞燕)